胆固醇｜担心副作用不食药致延误治疗　医生：一项检查可知风险

高胆固醇是香港相当普遍的健康问题，如果身边人有高胆固醇问题，或许都曾听过“他汀类”药物。虽然他汀类药物是治疗高胆固醇和家族性高胆固醇血症（FH）的必备药物之一，但患者往往对于自己服用的药物不甚了解，甚至因担心出现副作用而不听从医生指示自行减少份量或停药。注册心脏科专科医生张仁宇指出，若患者不依从指示服药，不但得不到最佳治疗效果，严重更可引发心血管疾病甚至死亡。

因担心副作用　患者或轻视服药指示

他汀类药物能够有效降低胆固醇水平，早于30多年前已应用于治疗胆固醇，近年亦有不少临床实验证实他汀类药物在预防患上心血管疾病方面具有强大功效。然而张医生指出，根据他的临床经验，不时会有高胆固醇患者不听从医生指示服药。

“这个情况与大众对于服用药物的错误观念有关，不少病人会轻视药物重要性。加上近年网上流传很多非专业甚至错误的医疗资讯，导致出现误解，其中一项就与药物副作用有关。”张医生指，部分病人担心药物会导致副作用而对服药产生抗拒心态，特别是他汀类药物需要长期服用，对副作用尤其担心。一旦服药后出现已知的副作用时，便会擅自减少份量甚至停用。“如同所有药物一样，他汀类药物附带各种类型及程度的副作用，其中常见的副作用是肌肉疼痛，而这些副作用对患者身体并无大碍。”

定时按量服药使药效得以发挥　否则或令胆固醇水平反弹

虽然药物附带副作用，但它的作用是控制及避免更严重的疾病，因此病人绝对不应擅自停药。“他汀类药物的主要作用是降低肝脏制造出来的胆固醇，使肝脏转向从血液中清除胆固醇，从而降低血液中的胆固醇浓度。”张医生补充指，药物能发挥作用的前提是患者会定时按量服药，否则药物无法有效抑制血液里的胆固醇浓度，患者的胆固醇水平便会回升到至原先水平、持续高企甚至上升，最终便要服用更多药物，形成恶性循环。

不过张医生提醒，服用他汀类药物需要注意一些事项，因为有很多药物在肝脏代谢，本身有长期病患及服用多种药物的患者要留意不同药之间的相互作用，或导致有效成分浓度过高或降低；本身有脂肪肝或其他肝病的病友也需要留意药物对肝酵素的潜在影响。但无论如何，出现严重副作用的机会率还是很低。

基因检测有助预防严重副作用　达至药物个人化治疗

他汀类药物是处理高胆固醇问题的首选药物，但原来有些人士未必能受惠于这种“灵药”。张医生指，由于基因问题，部分亚洲人或会对部分他汀类药物出现不良反应或敏感度不足的情况，要服用指定种类的他汀类药物才能使药物发挥药效；有些人士甚至要转用PCSK9抑制剂、Inclisiran等其他降血脂药物 。“肝脏处理他汀类药物的能力及敏感度是受遗传学影响，因此透过基因测试可及早了解自己对他汀类药物有否出现不良反应，以及是否适合服用，以免等到副作用呈现后才转药。”

事实上，“药物个人化治疗”是国际医疗趋势，而基因测试正正是药物个人化治疗的重要一环。基因测试所提供的准确结果能够有效预防并减低出现严重副作用的风险。测试结果可用作用药指引，当结果显示患者对某种他汀类药物有较高机会出现不良反应时，便可考虑调节剂量，或采用其他种类的他汀类药物，甚至转用新类型胆固醇药物，让患者安心服用药物。

注册心脏科专科医生张仁宇