乳癌病例高企 荷尔蒙药物合并标靶药 助晚期患者延长存活期

乳癌为本港女性头号癌症，不过其五年存活率明显较长，故维持患者的生活质素是制订治疗方案的重点。化疗是治疗乳癌常用的方法，虽然可以发挥一定效用，惟使用后所衍生的副作用，使不少患者对此感到却步。近年，陆续有乳癌肿瘤基因检测，可评估早期荷尔蒙受体阳性的患者未来复发风险及使用化疗的成效。此外，本港常见的HR+/HER2−乳癌晚期个案亦有药物发展，一项国际研究显示，使用CDK4/6抑制剂合并荷尔蒙治疗，可助此类患者延长存活期及推迟进行化疗的时间。

根据2019年医管局香港癌症资料统计中心资料显示，乳癌新症个案有4,761宗，较2018年上升3.1%。外科专科熊维嘉医生指，本港乳癌个案中大部分属于荷尔蒙受体阳性；虽然乳癌普遍，但其存活率也较其他癌症长。据澳大利亚统计2012至2016年所有癌症的五年相对存活率 ，发现五年存活率最高依次为：黑色素瘤（94.3%）、乳癌（91.1%），子宫内膜癌（83.1%）。

本港情况方面，医管局亦有进行统计，分析超过6.6万宗自2010至2017年期间，被诊断患上乳癌或大肠癌的女性，发现两者的五年相对存活率相距甚大，前者为84.0%，后者为58.2%；而且乳癌越早发现，存活率越高，第一期乳癌的五年相对存活率为99.3%，第二期为94.6%，第三期为76.2%，第四期为29.8%。至于大肠癌的第一期及第二期的存活率较高，分别为95.7%及87.3%，第三期的存活率为68.7%，而第四期的存活率则跌至9.3%。

肿瘤基因表现检测 助早期乳癌患者免却不必要化疗

治疗荷尔蒙受体阳性的乳癌患者，化疗是医学界一直沿用的方法，不过熊医生直言，使用化疗后会有不少副作用，而随著有乳癌肿瘤基因表现检测 ，可分析此类乳癌患者未来十年复发风险，及从化疗中得到额外益处的评分，可助医生制定更合适的治疗方案。

至于治疗晚期的乳癌患者，临床肿瘤科专科张文龙医生指，多项研究证实CDK 4/6抑制剂合并荷尔蒙治疗，对停经后HR+/HER2-型晚期或转移性乳癌的患者疗效显著。有数据显示，其中一款CDK 4/6抑制剂合并荷尔蒙治疗，整体存活期中位数达到67.6个月，而且可助患者推迟进行化疗。

不过，一旦接受了CDK4/6抑制剂与荷尔蒙治疗后，病情再有恶化，可能是与PIK3CA基因变异有关。张医生指，带有PIK3CA基因变异的患者会对化疗反应较差，并且有机会对荷尔蒙治疗产生抗药性，患者的癌细胞亦有较大机会从乳房扩散到脑部。张医生续指，如果患者初次确诊时已经属于HR+/HER2-晚期乳癌，或是原有治疗已经无效，便应该接受PIK3CA基因变异检测。