难治头皮指甲银屑病 患者生活受困扰 新型生物制剂证可达持续疗效

每300名港人中便有一名银屑病患者，一旦经诊断后，便需要长时间饱受无间断痕痒及皮屑脱落。其中头皮银屑病为十分常见的类型，患者的银屑斑块会出现于额头、颈及耳背，造成痕痒、头皮干燥，甚至会脱发。至于指甲银屑病对患者的影响亦不相伯仲，有研究指出，受指甲银屑病影响的患者，其过去五年的入院次数较没有受影响的患者高。有皮肤科专科医生指出，医学界近年发现患者体内更下游的发炎因子，更有效控制免疫系统的自我攻击。有研究显示，近九成患者在使用抗IL-23生物制剂约五年后，可维持PASI90（百分之九十改善）。

从事资讯科技行业的李先生，在初中时开始出现银屑病，初时的患处出现在手踭、手指，膝盖的关节部位，其后到公立医院皮肤科求医，并且获处方类固醇药膏，但使用后出现微丝血管扩张故停用。及后，他亦试过多种方法，惟病情仍然持续没有显著改善。

李先生忆述，当时患处已经扩展至背部、四肢、头皮及指甲；由于无法观察头皮受损的情况，每次发痒便会去抓，导致头皮反复出血，但他直言，当时已经开始适应自己病情，所以一度没有求医。直至近年，李先生开始厌倦这种生活并主动求医，并获处方使用抗IL-23生物制剂。在使用约两个月后，李先生已几乎达至PASI 100（百分百改善），现时每两个月施打一次。

银屑病暂难根治　抗IL-23新型生物制剂证可达持续疗效

皮肤科专科医生胡惠福解释，银屑病是一种慢性免疫系统失调皮肤炎症，由于免疫系统自我攻击，导致体内的发炎因子过多，使皮肤细胞过度增生，令患者的皮肤会出现干燥及痕痒。而银屑病的损伤是粉红色或红色的，覆盖著银白色鳞屑，其严重程度会随时间变化，而且每个人程度也不一样。

现时没有根治银屑病的方法，不过患者可透过外用药物、光疗法、口服药物及生物制剂进行治疗。胡医生指，各种治疗方法需要按患者的病情严重程度而制订，例如：外用药物大多数用于治疗轻度至中度的银屑病，不过皮质类固醇的疗效有机会因重复使用而下降；光疗法在大部分情况下，可改善病情，但未必能够完全清除斑块，且疗程繁复，需要每星期接受2至3次治疗，患者长期使用会加速皮肤老化及增加皮肤癌的风险。至于口服药物则抑制免疫系统，虽然治疗银屑病有一定效果，但有机会带来不同副作用，包括高血压、高血脂、癌症、损害肝脏或肾脏等。

近年有研究发现，抗IL-23新型生物制剂可有效改善银屑病。胡医生指，一项研究显示，有54%患者在使用抗IL-23生物制剂约五年后可达PASI100（百分百改善）。至于在头皮及指甲方面，两大研究显示，患者在用药16星期后都所改善。