持续腹部不适 小心患上神经内分泌肿瘤

很多人对腹部不适不以为然，但如果持续腹部不适，就要小心可能是患上神经内分泌肿瘤的先兆。专科医生指，此病症状多变，可遍及全身，又欠特异性，容易被人忽略。不少患者至确诊时，病情已扩散，治疗选择和效果也会因而受影响。不过，近年发展出标靶放射性核素治疗（PRRT），为肿瘤已扩散的患者带来一个新选择。

内科肿瘤科专科陈林医生表示，神经内分泌肿瘤（NET）源于人体内分泌系统，是由神经内分泌细胞而引起的恶性肿瘤，由于神经内分泌细胞是专门负责分泌激素及荷尔蒙等活性物质的细胞，遍及全身，故全身上下均有机会出现NET，当中以肠胃道、胰脏及肺部最为常见。

NET又可分为功能性及非功能性两大类，外科专科医生廖玉华医生指，前者较常出现荷尔蒙相关症状（腹泻、潮红、高或低血糖症、消化性溃疡等）或与发病器官相关的临床症状；而后者患病率较高，症状非常轻微而容易被误当一般病痛，甚至初期未必出现临床症状，在5至7年后才渐渐出现，患者确诊时有可能已经扩散，出现一些非荷尔蒙相关症状，如体重下降、出血、腹痛等。

向来健康的刘先生就在2014年时开始出现胃胀、头晕、气喘等不适，几经检查才发现患有胰脏神经内分泌肿瘤，肛有扩散至肝脏及胰脏的迹象。廖医生表示，NET在过去的三十年间的发病率提高了五倍，公众有必要增加对此病的认识。若能尽早确诊，病情早期时首选以手术切除肿瘤达到根治效果是最理想的做法；即使情况如刘先生般，肿瘤已扩散，无法完全切除，也可按情况局部切除肿瘤，再辅以药物及/或放射治疗控制病情。

陈医生指，药物治疗目标均为控制症状、延长存活期，目前国际的标准方针为处方高剂量长效型体抑素类似物，以改善肿瘤细胞过度分泌荷尔蒙所引起的功能性症状。若一线治疗在患者身上反应均欠佳，目前最新的治疗方案就有标靶放射性核素治疗（PRRT），适用于无法以手术完全切除肿瘤、肿瘤已扩散、对目前治疗没有更多反应，以及肿瘤细胞表面具有生长抑素受体（SSTRs）的患者。陈医生引述研究指出，其中一款PRRT，能减低近八成病情恶化或死亡风险，成效理想。

刘先生在最初亦有接受药物治疗，惟一段时间后疗效开始下降，需配合放射治疗缩小肿瘤，后因病情再度恶化，刘先生除接受手术切除部份胃部及十二指肠外，其后再接受PRRT，现时身体状况己有好转。虽然目前新增治疗选择，但两位医生建议，市民如发现腹部持续不适，如腹胀、腹泻，甚至消瘦等；或持续一段时间出现突发性面红、耳热、腹泻等征状，应尽快求医接受检查，及早确诊，治疗选择、疗效及存活期均较晚期确诊为佳。