肝癌中晚期唔使开刀？医生详解4大最新疗法 出现1情况就未必适用

肝癌是本港十大癌症“常客”，根据香港癌症资料统计中心2022年数字，该年有肝癌新症1,612宗，在十大之中排行第五。

临床肿瘤科专科医生李兆康表示，肝癌确诊时如果仍在早期，一般会建议以手术切除，但若确诊时已是中期甚至晚期，就未必适合即时做手术。“因为中、晚期肝癌的肿瘤已经较大，若做切除手术，余下的肝脏组织未必足够让病人存活，所以可能要改用非手术的治疗，尽量控制病情。”现时较新的非手术疗法包括以下几种：

肝动脉栓塞化疗(TACE)

将栓塞物料连同化疗药物，沿大腿动脉进入肝脏动脉，同时可以藉影像检查知道哪一条动脉血管是主要为肿瘤提供血液，然后在这条血管注射栓塞物料及化疗药，一来可以阻截血管提供养分给肿瘤，二来可以藉化疗药令肝肿瘤的癌细胞受到控制。

树脂微球体局部治疗(SIRT)

做法是将导管沿大腿动脉进入肝脏动脉，然后放出一些非常细小的树脂微粒进入肿瘤，而这些树脂微粒表面带有放射性物质。“经过周详的计算及预先试演，可知道从这条血管注射进入的放射物质，会积聚在肝脏肿瘤哪一个位置，从而评估出可以使用多大的辐射量，同时会计算余下的正常肝脏组织以及肺部会受到多少影响。目的是在安全的情况下用到最大的辐射量，务求达至最大疗效。”李医生说。

立体定位放射治疗(SBRT)

是一种定位极精准的放射治疗，透过放射治疗仪器内设的影像导引系统进行，放射线束会从多角度针对病人的肿瘤，以确保放射线束尽量覆盖肿瘤，同时不影响正常的器官。

组织碎化技术(Histotripsy)

2023年10月获美国食品及药物管理局(FDA)批准推出市场的崭新无创技术，利用超声波瞄准肝脏肿瘤，令到肿瘤内形成微气泡并迅速膨胀和收缩，借此产生冲击波破坏和液化目标肿瘤细胞，而不会损害周围的健康组织。唯一可惜是这技术暂时仍未在公立医院应用。

李医生表示，如果肝癌确诊时已经扩散到身体其他地方，譬如淋巴核、肺部等，局部性的非手术治疗未必再适合，可能要用药物治疗为主。“现时可用于治疗肝癌的药物有很多，化疗、标靶治疗、免疫治疗等都有机会用到。要注意的是，药物疗法经常和放射性疗法综合使用，甚至有机会先以药物、放射治疗，把肿瘤缩小，再看看是否有机会以手术根治。所以每个肝癌病人的治疗方案，都需要度身订做。”