前AV天后苍井空揭患5cm卵巢囊肿 一文详解高危成因、治疗方法

近日，43岁的前AV天后苍井空接受卵巢囊肿切除手术，术后更以“这是43年来我最痛的一次”来形容痛楚。到底卵巢囊肿是什么的妇科疾病？卵巢囊肿切除对女士又有何影响？本文就请来生殖医学科专科翁淑菲医生，为大家分享更多有关于卵巢囊肿的资讯。

什么是卵巢囊肿？

卵巢囊肿是一种在女性卵巢中形成的囊状结构，通常由液体或固体物质填充。这些囊肿可能是功能性的（与女性生理周期有关），也可能是病理性的。

卵巢囊肿出现在那一个位置？有没有害？

顾名思义，卵巢囊肿出现在女性的卵巢中。大多数卵巢囊肿是功能性的（与女性排卵周期有关），通常在无症状中自行消退，对健康通常没有害处。然而，某些囊肿可能会引起症状，如腹痛、盆腔压力感、月经异常等，亦有机会引起急性并发症(囊肿破裂、卵巢扭转等)。另外，也有少部份卵巢囊肿是属于恶性的。

卵巢囊肿在本港常见吗？

虽然没有确实的统计数字，但卵巢囊肿非常常见的问题，特别是功能性囊肿，在生育年龄的妇女中经常都能发现。而其他的卵巢囊肿，例如子宫内膜异位瘤、畸胎瘤等, 也是常见的妇科问题。

至于恶性卵巢囊肿, 根据香港癌症资料统计中心2022年的数据，卵巢及腹膜癌是本港女性第六位最常见的癌症，共录得603宗新症。卵巢及腹膜癌患者较多为45歳以上人士，确诊年龄中位数为56歳。 据统计，每108位女士便有一位在人生中患上卵巢癌。

怎样的女士会较易患上卵巢囊肿？

在生育年龄的妇女基本上都会随着生理周期变化有功能性囊肿， 但通常都会随时间消退。至于病理性卵巢囊肿，目前大部份成因仍然不明。 部分有天生子宫异常、 从未生育和有家族史的女士，会有较大机会患上子宫内膜异位瘤。某些遗传基因变异（如BRCA1或BRCA2）、 家族史、从未生育、子宫内膜异位症等则会增加卵巢癌风险。

正值青春期的女孩子会患上吗？

青春期的女孩子，如果已经有月经，会随着生理周期变化有功能性囊肿，是相对常见的情况。大多数卵巢囊肿是可以自行消退的，不需要特别的治疗。然而， 有时女孩子也会患有病理性卵巢囊肿（例如畸胎瘤）。如果女孩子有腹痛或者腹胀的情况， 应该咨询医生已获得适当的评估和建议。

卵巢囊肿有没有分类？

卵巢囊肿可以根据其性质分类，主要分为：

1. 功能性囊肿（Functional Cysts）- 与女性排卵周期有关

卵泡囊肿（Follicular Cyst）：在卵巢排卵过程中，卵泡未能释放卵子，而是形成液体填充的囊肿。 一般会在几个月之内消退。

黄体囊肿（Corpus Luteum Cyst）：在排卵后，卵泡会变成黄体囊肿， 释出黄体素。如果女士未有怀孕，黄体囊肿一般会在月经来临之前散退。

2. 良性囊肿 - 与女性月经周期功能无关。这些卵巢囊肿有机会变大并破裂， 也有机会导致卵巢扭转，引起急性腹痛及腹膜炎。常见的例子有：

- 畸胎瘤（Dermoid Cyst）：由于生殖细胞异常增生、聚集所形成的肿瘤，包含不同组织，如毛发、牙齿或皮肤。

- 囊腺瘤（Cystadenoma）：由卵巢表面的细胞发育而来，充满水样或黏液物质

- 子宫内膜异位瘤（Endometrioma）：亦称“朱古力瘤(Chocolate cyst)”，因子宫内膜组织异常在卵巢生长形成的囊肿，与子宫内膜异位症相关，有机会影响生育。

3. 恶性肿瘤，即卵巢癌

根据病理学再分为上皮性卵巢癌 (Epithelial ovarian cancer)、生殖细胞卵巢癌 (Germ cell ovarian cancer)、性索间质癌 (sex-cord stromal cancer)

卵巢囊肿会出现什么症状？ 症状会否跟其他疾病混淆？

大多数卵巢囊肿轻症通常不会有明显症状，且难以察觉。待病情发展到较为严重的时候，才会因囊肿的性质和大小而导致各种各样的症状出现：

腹部不适： 患者可能感到腹部胀满、压迫感或不适。

腹痛： 可能是隐痛、剧痛或间歇性的疼痛。疼痛可能发生在盆腔区域或腹部的一侧。急性剧痛可能代表囊肿破裂或者卵巢扭转，需要接受紧急评估和治疗。

排尿频繁： 囊肿的存在可能对膀胱产生压力，导致患者感到需要更频繁地排尿。

腹部肿块：如果囊肿比较大，或者可能会在腹部摸到肿块。

经痛、性交疼痛： 在月经期间及性交过程中可能出现疼痛感， 常见于子宫内膜异位瘤。

不规则的月经： 有少部份卵巢囊肿会释放荷尔蒙，可能会扰乱月经周期，或导致月经不来。

卵巢囊肿会如何检查确诊？

确诊卵巢囊肿通常需要进行以下检查和评估：

身体检查：医生可能进行身体检查以感觉任何肿块或异常。

盆腔超声波检查：超声波检查是检测卵巢囊肿的常用方法，可以显示囊肿的大小、形状和位置，也可以大致判断囊肿的种类。

血液检查：血液检查可以检查卵巢癌指数及荷尔蒙水平。

其他影像检查： 在某些情况下，电脑扫描或MRI等影像检查可以提供更详细的图像以帮助确诊。

卵巢囊肿可以透过什么方法治疗？

治疗卵巢囊肿的方法取决于囊肿的性质、大小和引起的症状。以下是一些常见的治疗方法：

观察和追踪：小型、无症状且良性的囊肿通常可以通过定期观察和超音波检查来追踪，以确保囊肿不会引起问题。

药物治疗：子宫内膜异位瘤可能会对荷尔蒙药物或口服避孕药有反应， 减少经痛等症状。

手术治疗：如果囊肿变得过大、引起疼痛或不适，或者经过观察后仍持续存在， 又或者怀疑囊肿是恶性，医生会建议手术切除囊肿。手术通常是透过腹腔镜手术或开腹手术进行。不过即使术后，卵巢囊肿仍有复发机会，子宫内膜异位瘤的复发风险就更高。

如患有卵巢囊肿可以生育吗？ 或者怀孕中会有机会患上卵巢囊肿吗？

功能性囊肿可以自行消退并不会对生育造成障碍，而其他囊肿性一般也不会影响生育能力。不过，如果囊肿变得很大，手术后就有机会影响卵巢功能。子宫内膜异位瘤与子宫内膜异位症相关，有机会影响不育。

在怀孕期间，黄体囊肿非常常见，负责释放黄体素之前怀孕，一般会在怀孕中期逐渐消退。如果孕妇本身患有卵巢囊肿，也有机会在怀孕时发生急性并发症。

囊肿一般到什么大小才必须处理？

卵巢囊肿的大小通常不是唯一决定是否需要处理的因素，因为囊肿的性质、引起的症状和患者的个人情况也会影响医生的治疗建议。一般来说，以下情况可能需要处理卵巢囊肿：

囊肿导致疼痛或其他症状，如频尿、腹部胀胀、经痛或月经异常；

检查显示囊肿的性质可能是恶性的，需要进一步评估和治疗；

为了避免卵巢急性并发症，例如畸胎瘤容易引起卵巢扭转；

囊肿在观察后未消退或持续增大。

卵巢囊肿切除手术如何进行？

卵巢囊肿切除手术通常可以通过以下步骤进行：

1. 全身麻醉

2. 腹腔镜或开腹手术：腹腔镜即微创手术，切口较小，恢复时间较短。 但如果囊肿长得很大或者怀疑是恶性，则可能需要开腹手术。

3. 切除卵巢囊肿或整个卵巢：大部份情况下，特别是年轻的患者，医生会只切除卵巢囊肿，把正常的卵巢组织留下。但如果怀疑囊肿是恶性，则可能需要把整个卵巢切除。如果患者已经绝经，则一般会把双侧卵巢切除，以避免复发。

4. 组织病理检查：切除的囊肿组织会被送往实验室进行检查，以确定囊肿的性质。

卵巢囊肿会引致卵巢癌吗？

大多数卵巢囊肿是良性的，并且不会发展为恶性肿瘤（癌症）。然而，有一些特定类型的囊肿可能增加患上卵巢癌的风险，例如子宫内膜异位瘤。如果怀疑囊肿可能是恶性的，医生可能会建议进行进一步的检查，以确定囊肿的性质。

做足４点预防卵巢癌！

虽然无法完全预防卵巢癌，但可以采取一些措施来降低患病风险。以下是一些可能有助于预防卵巢癌的方法：

保持健康体重：避免过度肥胖可能有助于降低患上卵巢癌的风险。

不吸烟：避免吸烟或暴露于二手烟可能有助于降低卵巢癌风险。

考虑遗传风险：如果有家族史，特别是卵巢癌或乳腺癌，应考虑接受遗传咨询和测试。

研究显示，曾经生育、母乳喂哺、曾经服用口服避孕药的女士，卵巢癌风险会降低。因不同的原因切除了子宫或及输卵管的女士，卵巢癌风险也会降低。

重要的是与医生讨论个人风险因素，并采取适当的预防措施。及早发现和治疗有助于提高治愈率和预后。