膀胱癌｜抗体-药物结合治疗 晚期患者减恶化机会 死亡率大降3成

膀胱癌常见的早期症状之一是“无痛血尿”，当出现这症状时大部分人都会火速咨询医生，因此大部分膀胱癌在早期就可被诊断出来，治疗相对容易。

“然而，始终有部分病人由于各种原因，会在晚期才被诊断出来，这时肿瘤已经深入膀胱壁，甚至扩散到膀胱以外，治疗便困难得多。因此，虽然膀胱癌的发病率在过去十年下降了约50%，但对于晚期膀胱癌的治疗仍然充满挑战。”临床肿瘤科专科医生李兆康表示。

根据医管局香港癌症资料统计中心的数字，本港每年约有400宗膀胱癌新症，发病风险随年龄增加，男比女更常见。而膀胱癌的5年存活率，会因病情阶段的不同而有很大差异：

局部膀胱癌（癌细胞仍局限在膀胱内），5年存活率71%

区域性膀胱癌（癌细胞已扩散到膀胱附近的淋巴结或组织），5年存活率36%

远端膀胱癌（癌细胞已扩散到膀胱以外的其他部位），5年存活率5%

李医生指出，对于已扩散的晚期膀胱癌，主要以化疗和免疫治疗作为第一线治疗，“大部分病例都会有一定反应，但往往一段时间后便会产生抗药性，膀胱癌再度恶化，这时再以传统化疗和免疫治疗控制病情的作用已不大。”

而近年最大的突破，是一种经静脉注射的抗体-药物结合物Enfortumab-vedotin （EV）。一项超过600名病人参与的大型国际研究发现，对于一群对化疗和免疫治疗已经无效的晚期膀胱癌病人，用抗体-药物结合物治疗比继续做化疗可以带来这两大改善：

——死亡率降低30%

——病情恶化的机会降低40%

注意膀胱癌４大风险因素

李医生同时提醒，虽然抗体-药物结合物可帮助晚期膀胱癌病人，但及早确诊和开始治疗膀胱癌仍是最理想的。目前尚未有有效的膀胱癌筛查方法，主要仍是靠发现血尿然后尽快接受检查，此外，也可注意以下4大膀胱癌风险因素，尽量避开：

1. 不吸烟——吸烟者比非吸烟者患膀胱癌的风险高3倍以上。

2. 少饮酒——过度饮酒会增加膀胱癌的风险。

3. 饮食健康——多吃新鲜食物，少吃红肉和腌制食物，可以降低包括膀胱癌在内的患癌风险。

4. 工作场所安全——避免接触可能导致膀胱癌的化学物质如多环芳烃等。