鼻黏膜发炎恐致鼻瘜肉 严重或影响脑部！医生：这种情况特别难搞

鼻腔里出现瘜肉，常见原因是因为有一些发炎的细胞进入了鼻黏膜，令它愈来愈肿胀，出现半透明状或外表像水肿的种块，成为鼻瘜肉。这些引致鼻瘜肉的炎症，可以是由细菌、病毒导致，而近年更受关注的是和免疫系统相关，因“二型免疫反应”出错而形成的“二型炎症”引起的“难搞的鼻瘜肉”。

耳鼻喉科专科邱骐骢医生指出，鼻瘜肉一般都是良性，不会像大肠的瘜肉般有机会变成恶性细胞。那么，为什么“二型炎症”引起的鼻瘜肉会特别难搞呢？“因为二型炎症鼻瘜肉容易复发，往往需要多次治疗也未必能根治。而且二型炎症的病人很可能有其他疾病例如哮喘，或白血球之一的嗜酸性粒细胞偏高等特征，所以若属于二型炎症的病人要特别留意。”

病征方面，“若是初期的鼻瘜肉，还未在鼻腔内造成严重阻塞，可能会引致鼻窦炎、鼻涕倒流等病征。但当引起了鼻窦炎，又会有鼻窦炎本身的病征例如头痛、眼睛周围肌肉痛、鼻涕愈来愈‘穊’、闻到自己鼻腔里的臭味，甚至鼻涕倒流引致喉咙不适等。当然同时间也会有鼻炎的病征，例如鼻痕、鼻分泌物增加等。当鼻瘜肉愈来愈大，数量愈多，就会影响呼吸，无论服药或洗鼻都未必能解决鼻塞的情况。而最担心的是出现鼻窦炎并发症，影响眼睛甚至脑部。”邱医生说。

而二型炎症引起的鼻瘜肉，也有本身的特征：一般是多发性，通常在两边鼻孔均会出现瘜肉，影响鼻窦和鼻腔的范围会较大，以致病人的嗅觉也会受到影响。

二型炎症引起易复发 生物制剂从根本性治疗

现时治疗鼻瘜肉方法很多，一般都会先尝试洗鼻和口服抗组织胺类药物，若有鼻窦炎则会考虑以喷鼻式类固醇，或口服类固醇、抗生素等尝试控制。但邱医生表示，有时上述传统药物未必能完全令鼻瘜肉消失，所以需要考虑手术，“现今大部份鼻瘜肉手术都会用‘功能性内窥镜’微创手术，将瘜肉及发炎组织移除，令鼻窦可以重新打通以及消除鼻腔的炎症。”

但二型炎症引起的鼻瘜肉，特别容易复发，未必以传统药物或一次的手术就可以根治，幸好近年多了一项治疗选择：生物制剂。

“生物制剂作用类似我们体内自然产生的抗体，”邱医生表示，“它们会寻找特定的抗原，并黏附上去，抑制炎症。这类生物制剂在近5至10年已被广泛使用于治疗二型炎症，可以有效抑压二型炎症的反应，治疗发炎的根源，令鼻瘜肉病人有机会可以减少需要做手术的次数，以及减低使用类固醇的需要，所以是属于一个比较根本性的治疗。”

现时，使用传统药物甚至手术后效果不理想的鼻瘜肉，或鼻瘜肉经常复发，或鼻瘜肉病人有明显的二型炎症特征，医生便可能会和病人商议考虑使用生物制剂控制病原，一般每二至四星期注射一次，副作用一般都是局部性，例如注射部位红肿和头痛，较罕见有关节痛，嗜酸性粒细胞上升、眼睛角膜问题、血管发炎等。

至于是否需长期注射？邱医生表示，“生物制剂治疗二型炎症鼻瘜肉一般较快见效，但亦不是注射一或两针就可以停药，通常需要使用一段时间后，再根据病人的情况判断是否适合停药。病人有机会需要定期注射。”