哮喘｜单靠放松气管唔够！嗜酸性粒细胞哮喘 两强效疗法

哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病，据统计，大约5%香港人患有哮喘。很多人都知道“气管舒张剂”是治疗哮喘常用药物之一，但呼吸系统科专科医生谭子隽表示，单单使用气管舒张剂往往并不足够。

“因为气管舒张剂的主要作用是放松气管肌肉，让病人呼吸顺畅，病人用后立即感觉舒适，这也是处理轻度哮喘常用的做法。”谭医生说，“但始终，哮喘并不是单纯气管收缩的问题，为什么气管会收缩呢？有时是因为有炎症，所以现时除了气管舒张剂，也着重最少同时使用吸入式类固醇，希望在舒张气管之余同时减低发炎的情况。”

哮喘控制不佳 恐是“二型发炎哮喘”！

若使用了气管舒张剂和吸入式类固醇之后，哮喘仍控制得不理想，经常发作，便可能需要抽血或做呼气检查是否属于“二型发炎哮喘”（Type 2-high Asthma）。当中亦有分为“过敏性哮喘”（Allergic asthma）和“嗜酸性粒细胞哮喘”（Eosinophilic asthma）。

谭医生解释表示，“嗜酸性粒细胞其实是白血球的一种，正常人身上也会有少量，在正常情况下它的作用是当我们吸入花粉、尘螨、宠物皮屑等致敏原，或体内有寄生虫引起过敏反应，身体就用嗜酸性粒细胞加上免疫系统的其他武器加以控制。”

但如果哮喘病人身体免疫系统完成处理致敏原后，在没有吸入其他致敏原，也没有寄生虫的情况下，却验出嗜酸性粒细胞高于正常水平，便反映这是一种“过敏反应”。病人所患的可能是嗜酸性粒细胞哮喘，这种粒细胞也是导致病人哮喘的重要角色。更重要的是，嗜酸性粒细胞哮喘一般的病情都较严重，“事实上，中度至严重的哮喘个案，有接近三分之二是属于嗜酸性粒细胞哮喘。”谭医生说。

抑制白介素、减少过敏 ２种新疗法疗效更好！

病人若验出是嗜酸性粒细胞哮喘，又使用过气管舒张剂和吸入式类固醇效果不理想，过往唯一的治疗选择是口服类固醇，但长远使用的话有很多副作用，现时则有生物制剂等新疗法，它们可以透过不同药物基理，较有效地控制病情：

抗白介素生物制剂——“由于部份白介素等发炎因子已被证实和哮喘有关，生物制剂可以在‘上游’抑制个别白介素，减少‘下游’出现哮喘相关的发炎。”谭医生指出，现时已有多种针对不同白介素的生物制剂获批，都经由不同大型实验证实其效用及安全性。

抗IgE（免疫球蛋白E）生物制剂——我们身体可能会对部份致敏原过度反应，产生过多IgE。此等药物原理是抑制IgE，减少过敏反应，从而减少哮喘发作的频率和严重程度。

生物制剂和口服类固醇都属于全身性治疗，但生物制剂能准确抑制个别发炎因子或减少嗜酸性粒细胞的数量，从而减轻哮喘症状，远比口服类固醇精准，副作用也少得多，因此现时的目标是希望任何哮喘病人都不再需要口服类固醇。

每位嗜酸性粒细胞哮喘的患者适合哪种疗法，需视乎个别情况，建议详细咨询医生。