胆石｜唔止胆囊发炎 胆石还可以引致胆管炎、胰脏炎

胆石是其中一种常见的都市病，大约每十个人就有一个人有胆石。外科专科高彩华医生表示在大部份情况下，除非胆石太大、出现胆绞痛症状或其他并发症，否则一般都不需要做手术。然而，已验出有胆石的人士必须时刻留意，因为胆石随时有机会引致并发症。

成年人肝脏每日会分泌500至800毫升的胆汁，由胆囊负责储存。当我们进食之后，胆囊便会收缩并排出胆汁，胆汁经过总胆管去到十二指肠，帮助分解食物中的油脂。如果胆汁不能顺利排出或长期储在胆囊里造成淤积，又或胆汁成份失冲，都有机会形成胆石。

胆石可分为以下三类

胆固醇结石：常见于肥胖及长期食高脂肪/高胆固醇人士

色素结石：常见于有溶血性疾病或胆道感染人士

混合石（上述两者的混合体）

女性、肥胖、年纪增加、多次生育、有家族胆石病史、及服用避孕药等人士都较容易患有胆结石，需特别留意。要知道胆囊有无结石，一般可以透过超声波确定，诊断准确度可达九成以上。

“约七至八成有胆石的病人是毫无症状的，万一有症状，最常见的是进食后右上腹觉得饱滞胀痛，特别是进食高脂肥腻食物之后会更加明显，有时痛楚甚至会反射到后背肩胛骨，部份病人更有恶心作呕的感觉。”高医生说。

“而出现上述症状的原因，大多是因为胆石阻塞了胆囊颈部的出口，令胆囊发生痉挛，从而产生胆绞痛，痛楚一般会持续两至三小时。只要胆石跌回胆囊里，没有再塞著胆囊颈部，胆囊可以如常排出胆汁，疼痛便会停止，这就是常见的胆石绞痛的情况。但由于胆石症状可能与胃炎或十二指肠发炎混淆，患者亦应接受胃镜检查，排除其他上消化道疾病的可能。”

高医生表示“假如胆石持续塞著胆囊颈部，不能排出胆囊里面的胆汁，便会引致急性胆囊发炎及细菌感染，严重时亦有机会导致胆囊坏死、穿孔及腹膜炎，这些情况有机会造成生命危险，必须紧急处理。”

较少人知道的是，胆石除了可引致胆囊发炎，亦有机会引致急性胆管发炎或胰脏炎。若胆石从胆囊跌进了总胆管，塞著了总胆管，胆汁内的胆红素便会入血；病人就会有黄疸症状，便要接受“逆行性胆管镜”把胆管内的石取出。

由于总胆管和胰脏管的出口是相同的，胆石塞住了这个出口便会同时有总胆管和胰脏发炎。至于急性胰脏炎的治疗方法，取决于病情的严重程度以及有否相关的并发症。病人需要入院接受适当的医学监察，在胰脏发炎期间通常需要禁食一段时间，以减少胰脏的分泌。这段时间需要透过静脉注射（吊盐水）为病人提供水份，而胰脏发炎经常会产生剧痛，需要用止痛药缓解。如果有细菌感染的情况，便需要用抗生素处理。如果病人同时有胰脏发炎及胆管阻塞，医生便会进行“逆行性胆管镜”把胆管内的石取出。严重的胰脏炎可导致其他并发症，如心脏、肾脏或肺部衰竭，如此病人便需要在深切治疗部接受相关治疗以支援衰竭的器官。

因此，若验出有胆石并有以下情况，可和医生商议是否需要及早做手术把胆囊切除，防严重并发症于未然：

1. 胆石已出现胆绞痛的症状或其他胆石并发症；

2. 胆石大于3厘米；

3. 瓷胆囊（porcelain gallbladder）: 胆石造成胆囊壁上累积钙质沉积物；

4. 糖尿病。

高医生表示，现时超过九成胆囊切除手术皆可以微创腹腔镜进行，外科医生会在病人腹部开三至四个伤口，将仪器放入腹腔切除胆囊。手术一般在一小时左右完成，大部份病人即日或翌日便能出院。但若患者有慢性发炎，胆囊壁附近黏连严重，便可能要采用传统开放式手术进行。