30岁女术后朱古力瘤复发 医生:子宫内膜异位术后持续服药减复发率

经痛对于部分女士来说可能属平常事，但其实“每月一痛”并非如女士所想属经期的“正常”现象，这有机会是妇科疾病的征兆，如子宫内膜异位症或子宫肌腺瘤等。如女士忽视了这些症状，有机会因而延误治疗，令病情恶化。长期经痛或严重经痛有机会由子宫内膜异位症引起，经常听到的朱古力瘤则是子宫内膜异位症的其中一种，虽然手术可切除已出现的子宫内膜异位组织及朱古力瘤，惟并不能阻止复发。子宫内膜异位症复发率可高达5成。

妇产科专科张智医生指：“一般建议患者术后应服用药物作长期治疗，避免因朱古力瘤复发而再次进行手术，因手术有机会影响卵巢功能，同时术后亦应定期检查，以监察有否朱古力瘤复发迹象。”

轻微个案先进行药物治疗 病情未受控需进行手术

患者病情轻微且没有并发症，而朱古力瘤小于5厘米的话，一般会先建议进行药物治疗，如病情仍未受控，才需进行手术切除。手术主要分为腹腔镜微创手术及剖腹手术，当中剖腹手术只占小部分，张医生加以解释：“由于大部分个案能透过微创方式进行手术，若手术时出现困难，如出血较多或影响附近器官等，才会透过剖腹形式进行手术。”

长期药物治疗减术后朱古力瘤复发 口服黄体酮抑制子宫内膜生长

由于朱古力瘤复发率高，患者术后进行长期治疗，有助减低复发率，故医生建议患者于术后仍需服用药物作长期治疗。现时药物治疗主要分为止痛治疗及荷尔蒙治疗两大类，当中止痛治疗目的是透过药物，如非类固醇止痛药以纾缓经痛等症状。至于荷尔蒙治疗方面，混合型口服避孕药及口服黄体酮均常用作治疗子宫内膜异位症，前者能抑制卵巢排卵及抑制卵巢分泌雌激素，后者则能抑制子宫内膜生长及减低子宫内膜活跃程度，更有助术后控制朱古力瘤复发，复发率可减低至百分之五。

张医生分享曾有一名30岁女患者受子宫内膜异位症困扰近10年，进行手术后成功诞下双胞胎，惟及后朱古力瘤复发而需再次进行手术。为了减低术后复发风险，医生替患者处方药物作长期治疗，先后分别处方混合型口服避孕药、收经针及药性子宫环，仍未能纾缓症状，故转服口服黄体酮。患者至今服药近两年，经痛问题得以纾缓外，朱古力瘤亦缩小至大约1至2厘米。

术后定期检查 抽血助提早了解复发风险

一般建议患者术后每3个月进行一次定期检查，从而监察术后情况，现时除了进行盆腔超声波外，亦能透过抽血检验卵巢癌指数（CA125）作指标。虽指数主要用作检验卵巢癌机会，但朱古力瘤复发亦会令指数增加，给患者警号以作进一步检查，助及早发现复发端倪。

以上资讯由张智医生提供