冠心病年轻化无病征难察觉　先天因素脂蛋白a会增加冠心病风险？

卫生署卫生防护中心指出，心脏病在香港最常见的致命疾病中居第三位，而在各类心脏病当中，高达6成是冠心病所引致心脏病死亡，近年，冠心病有著年轻化趋势，不只有老年人才会患上，不良的生活习惯，加上不注意身体状况使30至40岁的年轻患者日益增加，冠心病初期可以毫无病征，大众要如何预防？ 最近不少研究指出脂蛋白a会增加冠心病风险，到底何为脂蛋白a？它又与冠心病有何关联？本文请来心脏科专科医生翁思宇医生为我们解构冠心病年轻化趋势，以及脂蛋白a与冠心病的关联性。

何谓冠心病？冠心病年轻化原因为何？

冠心病全名为冠状动脉心脏病，是指心脏中的主要血管冠状动脉受到阻塞，无法正常运送氧气和养分到心脏，维持心脏的正常运作，血管栓塞原因可以是脂肪与胆固醇积聚，使血管壁增厚形成硬块，从而减少血液的流量，严重的话，血管的硬块会突然破裂或引发各种并发症，危害性命。

翁医生指出，冠心病在60岁以上的老年人发病率最高，心血管系统功能随著年龄增长而不断下降，然而，香港都市人持续不良习惯，吸烟、睡眠不足、压力等因素令患上冠心病机率增加，使冠心病有年轻化趋势，近十年，30至40岁患上冠心病的病人不断增加，冠心病风险不容忽视。冠心病早期病征为心绞痛、胸口有压逼感、气促，事实上很多时并无病征，难以得知自己的心血管的健康状况，到发病时已是急性心脏病发。

脂蛋白a浓度高心血管病风险倍增？浓度高低竟是先天决定？

相信大众都知道高血脂会增加患上冠心病风险，尤其是血脂中的坏胆固醇及三酸甘油脂浓度高低为主要指标，可是，血脂当中的脂蛋白a亦会大大增加出现血管硬化及中风的风险，翁医生指，脂蛋白a早于60年代已被发现，脂蛋白a可以是冠心病、中风的独立风险，浓度过高可促进血栓的形成，使心瓣钙化。

脂蛋白a正常浓度为30 mg/dL以下，超过这个数字的话，患上冠心病的风险大约是两倍。值得留意的是，脂蛋白a的浓度水平是先天决定的，即无法像胆固醇可透过饮食、运动控制其水平高低，若家族史上有家人有心脏病史，就有愈高机率先天体内脂蛋白a浓度较高，亦有愈高风险在年轻时病发。翁医生指，脂蛋白a可在指定的验血检查 / 抽血检查项目中检验，建议大众可在一生中检验一次，尤其有家族病史的高风险族群，及早进行体检悉知自身患上冠心病风险并加以应对。

冠心病一定要做手术吗？　3大治疗方法一览

冠心病在病情初期或轻微时，可以进行保守治疗，服用药物以控制病情，而病情较为严重的情况，即血管堵塞较严重，就会建议进行手术，一种是冠状动脉介入治疗，俗称“通波仔”，以导管及导丝通过堵塞的血管，套入球囊扩大和支架支撑，使血液流通，术后1至2天已可出院，通常为冠心病手术的首选，另一种为搭桥手术，会从病人胸腔或腿部取出血管，搭建管道绕过被堵塞的血管部分，从而使血液流通，需全身麻醉，康复期达数星期至数个月通常为无法进行通波仔手术才选择。即使完成手术，病人仍需依据医生指引服用抗血小板药，以及维持良好生活习惯。

真实个案分享　45 岁男性注重健康竟患冠心病

翁医生分享曾接触一名45岁男病人来求诊，该名男性非常注重健康，不烟不酒，热爱运动，其父亲约40岁患上冠心病，进行过搭桥手术，有著家族病史的堪忧，发现胸口不舒服时，该男性就立即进行身体检查，其后证实患上冠心病，幸好有及早发现，病情属早期，可以以保守治疗，服用药物去控制病情，翁医生建议病人检查脂蛋白a浓度，发现浓度高至100mg/dL，比正常浓度30 mg/dL高出3倍有多！即使病人非常注重健康，因先天性因素，患上冠心病风险亦会大增，需提高警觉，注意身体微小变化及定期进行身体检查。

翁医生最后重申，冠心病是不会突然就形成，都是经过多年来累积以致血管堵塞，非一朝一夕所致，强调冠心病是可以避免的，大众应保持良好生活习惯、注意饮食、定期进行身体检查，翁医生亦建议一生人可进行一次脂蛋白a检测，及早了解冠心病风险，并加以防范，至为安心。

心脏科专科医生翁思宇医生