坏胆固醇高成计时炸弹　诱发冠心病致命危机

冠心病是因冠状动脉供血不足引起的心脏病，而香港冠心病的死亡人数，占心脏病死亡人数达6成。冠心病属慢性疾病，成因众多，而坏胆固醇过高正是其中一项重要因素，偏偏香港人生活紧张，沈重的工作压力，导致生活习惯异常，健康亦付上代价；有调查显示，在15岁至84岁人士中，49.5%受访者曾被诊断患上高胆固醇症，随时引发冠心病等冠状动脉疾病，并有致死危机。心脏科专科医生陈普来医生指出，如能妥善控制坏胆固醇，有机会降低诱发冠心病风险。

认清胆固醇“好”“坏”维持理想水平最重要

陈普来医生表示，胆固醇在人体中扮演著重要角色，它是构成细胞膜及制造荷尔蒙和胆液不可或缺的物质；胆固醇一般可分为高密度胆固醇 (HDL-C)、低密度胆固醇 (LDL-C) 和三酸甘油酯 (TG)；而高密度胆固醇能将多余的胆固醇从血液中带回肝脏，并帮助排出体外，俨如血管中的清道夫，因此被称为“好胆固醇”，而当低密度胆固醇水平过高时，便会在血管内壁上积聚，形成粥样斑块，因此被称为“坏胆固醇”。如何控制坏胆固醇，将其维持于理想水平，便是降低患心血管疾病风险的关键。

不良饮食及生活习惯　触发心血管病危机

“日常饮食不当，爱吃肥腻及煎炸食物，摄取过量饱和脂肪和反式脂肪，固然会导致体内胆固醇水平升高，但其他因素如遗传、肥胖、吸烟、缺乏运动、患有糖尿病或肾病等慢性疾病等，都有可能导致坏胆固醇过高。”陈医生指出，根据欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化协会（EAS）作出的指引，不同风险人士的坏胆固醇理想水平有所分别，首先评估患者在未来十年患上心血管疾病的机率，再按风险程度来决定坏胆固醇理想水平 ﹕ 一般人士建议维持在3 mmol/L以下，高风险群组应维持1.8 mmol/L以下，极高风险群组应维持1.4 mmol/L以下，而近年胆固醇理想水平则有向下收紧的趋势。

循序渐进对付隐形杀手　必要时对症下“药”

陈普来医生续指，坏胆固醇过高很多时候都不会引起明显症状，故被称为“隐形杀手”，而养成平时良好的饮食及生活习惯，正是控制坏胆固醇的第一步：“最少每半年定期检查身体，保持均衡及低脂饮食、维持理想体重、恒常运动、戒烟、适量饮酒或戒酒、如家人曾患心脏病或血管疾病，更应特别注意饮食及定期检查身体。”陈医生表示，如单靠控制饮食及调节生活习惯约三至四个月，坏胆固醇依然过高，便建议配合单一甚至混合药物治疗，包括：传统常用的他汀类药物(Statin)，及新一代降血脂药物如胆固醇吸收抑制剂(Ezetimibe)；他汀类药物原理是令肝脏减少制造胆固醇，并增加血液中坏胆固醇的吸收 ; 而胆固醇吸收抑制剂，其原理是抑制肠脏对食物胆固醇的吸收，并使输送到肝脏的胆固醇数量减少。如使用胆固醇吸收抑制剂加上他汀类药物，更能进一步降低坏胆固醇水平。当患者使用单一药物仍无法控制胆固醇，就可能需要采用双重机制药物混合治疗，而根据欧洲动脉粥样硬化协会（EAS）指引，双重机制药物应作为控制胆固醇过高的一线治疗。

控制坏胆固醇的5大良方（按图看清）

对药物治疗抱平常心　控制胆固醇更有效

谈到不少经过药物治疗的患者，有效降低坏胆固醇至理想水平后希望停药，陈普来医生提醒，停药有可能使胆固醇水平重新提高，增加患心血管病的风险；保持长期作战的心态，培养良好的日常饮食及生活习惯，将坏胆固醇控制至理想目标，跟医生保持沟通，遵循医生的建议，才是预防坏胆固醇过高诱发冠心病的良策。

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Material Code: HK-ATO-110085 Dec 2023