甲亢｜下肢浮肿压后能回弹？一文看清甲状腺亢进常见症状与治疗

台湾40多岁女性，最近几周眼皮、脚浮肿，担心肾脏出问题而就医，检查却发现肾功能偏高，进一步更发现是甲状腺功能亢进引起的水肿。

医师表示，一般的浮肿压下去20秒左右会弹回，但甲亢造成的浮肿，压下去会回弹，且肾功能会偏高，可作为鉴别诊断。

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这些原因都会造成身体浮肿

台湾书田诊所家医科主任医师何一成表示，一般人常以为身体出现浮肿就是肾脏出问题，其实会造成浮肿的原因有很多，如：充血性心脏衰竭、肾病症候群、急慢性肾脏病、肝硬化、甲状腺功能异常、静脉阻塞等。

甲状腺功能减退有80～90％会造成浮肿，但甲状腺功能亢进也约有5～10%会造成浮肿，这可能是影响甲状腺功能的自体抗体，刺激皮下会吸水的黏多糖制造。所以一般的浮肿压下去20秒左右才会弹回，但甲亢造成的浮肿，压下去却会回弹。而这类浮肿若发生在眼皮，浮肿不会消失，若发生在下肢，白天因重力关系会较严重，躺平则会消失。

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甲亢也会造成肾功能偏高

上述女子因最近2个月体重减轻5公斤，常有心悸症状，且身体浮肿前来就诊。血液肾功能检查发现，肾丝球过滤率156偏高（正常值90～110mL/min per 1.73 m2），肾功能并未下降反而偏高。手指有轻微颤抖、甲状腺些许肿大，血液相关检查发现有甲状腺机能亢进。经药物治疗1个月后，甲状腺功能控制在正常范围，肾丝球过滤率也恢复正常。

何一成表示，甲亢造成肾功能偏高，可能是因为甲状腺素会刺激新陈代谢，连带刺激肾脏血流，提高肾脏过滤功能和速率，所以若身体浮肿但肾功能偏高，就要怀疑可能是甲亢。

评估肾功能要靠抽血检验

何一成说，肾丝球过滤率是临床验血评估肾功能的方法，造成数值降低的原因有急慢性肾脏病、甲状腺功能减退等；数值偏高的原因有甲状腺机能亢进、糖尿病肾病变初期、多囊性肾病、验血前高蛋白饮食、怀孕、肥胖等。肾丝球过滤率过低或过高都是不正常的，应查明原因，加以治疗改善。

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甲亢常见症状与治疗

甲状腺亢进常见症状有心悸、手抖、体重下降、肌肉无力、怕热容易流汗、甲状腺肿大、紧张、失眠、凸眼、掉发、女性月经不规则等。治疗有药物、放射碘、手术等方式；患者在日常生活上要注意少吃含碘量高的食物，如：海带、紫菜、海苔等；避免烟、酒、少喝含咖啡因饮料；倘是采用药物治疗，要按时服药追踪，勿自行停药或调整药量。

甲状腺疾病高危险群

何一成表示，女性30～40岁之间好发甲状腺亢进，必须服药抑制，但50岁后，因甲状腺发炎久了、功能减退，可以暂时不用服药，不过到60岁后可能会变成甲状腺低下，必须补充甲状腺素。许多60岁以上筛检出甲状腺低下者，年轻时反而是甲状腺亢进，推估大约占10％，这类患者终生都在和甲状腺问题奋战。

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甲状腺分泌随时会变　定期追踪很重要

何一成提醒，甲状腺机能亢进对于日常生活有许多的影响，透过适当的治疗，配合生活习惯的调整，症状多能改善，也能避免并发症。由于甲状腺的分泌是会改变的，因此即使经治疗后数值恢复正常，仍须定期回诊追踪，以免甲状腺功能出现变化对身体造成影响而不知。

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