癌症｜胃肠道基质瘤 愈活跃愈高危 早做手术可清除

人类消化系统有机会出现各种肿瘤，而其中有些较不受注意，例如“胃肠道基质瘤”（gastrointestinal stromal tumor，简称GIST）。外科专科医生吴家健表示，它是胃肠道中最常见的黏膜下肿瘤（submucosal tumour），可以发生在消化道任何位置，最常见是胃，其次是小肠。

吴医生指，“胃肠道基质瘤和一般消化道癌症最大的分别是，后者通常在黏膜长出，而胃肠道基质瘤则是在肌肉层长出。它的成因是肌肉层里面的‘卡氏细胞’（主要作用是控制消化道的正常蠕动）出现基因突变，引致不正常的增生。成因大多不明，少数个案跟家族遗传有关。”

胃肠道基质瘤常见症状

1. 排出黑色的大便，甚至可看见大便里有鲜血。

2. 验血时发现有不明原因的贫血。

3. 肠胃不适。

4. 腹胀、腹痛甚至感到腹部有肿块。

5. 随著肿瘤长大，会阻塞肠道，引致不停呕吐及无法排出大便。

吴家健医生解释，胃肠道基质瘤的治疗方案视乎肿瘤体积、位置、生长速度和细胞分裂指数等，“简单来说就是肿瘤愈活跃就愈高危。小于2厘米的黏膜下肿瘤，可考虑定期以内窥镜监察、追踪生长速度；但大于2厘米或细胞分裂活跃的，则建议尽快以手术完整切除。”

胃肠道基质瘤的治疗方法

1. 手术——若肿瘤经评估后认为可以手术完全清除，手术就是最彻底的治疗方法。视乎肿瘤的大小，以及有否牵涉附近的器官，可以用内视镜手术、微创手术或传统手术进行。

2. 药物——当基质瘤已扩散至其他器官或侵蚀了重要的组织，不能以手术完全清除，病人就可能需要接受标靶药治疗。

3. 术前药物治疗——部分个案经医生评估，亦可先用标靶药将肿瘤缩小，再进行手术切除。

至于治愈率及复发率，要看很多因素。吴医生表示，首先要看肿瘤的位置，“一般来说，胃里的基质瘤在手术切除后复发风险比其他位置例如小肠、大肠等的基质瘤低。相反，若肿瘤在发现时已经穿破，或肿瘤本身大于5厘米，或在显微镜下可看到肿瘤细胞较活跃等，复发风险就相对较高，五年内复发机会可能有20%。所以，及早检查和治疗都有助于减低复发风险。”