养和话你知｜女士最怕损伤留疤影响外观 整形外科解构退疤痕妙法

爱美是女士们的天性，任谁都希望拥有光滑皮肤，但日常生活中少不免会有受伤的时候，若处理不当或受先天因素影响，很容易会留下疤痕。本文请来养和医院整形外科专科医生蔡永基医生，解构疤痕形成的成因，以及教大家如何减退疤痕和预防疤痕形成！

伤口为什么会结疤？

在伤口愈合过程中，身体会产生胶原蛋白以修复伤口。养和医院整形外科专科医生蔡永基医生解释，伤口愈合后的两至四个星期是疤痕增生期，疤痕会较红甚至有机会凸起。之后便进入疤痕成熟期，疤痕逐渐变淡及平复，皮肤回复至接近未受伤之前的韧度。视乎受伤程度及位置，一般疤痕需要半年，甚至一年的时间才能成熟。

疤痕可以分为正常疤痕、增生性疤痕、萎缩性疤痕及蟹足肿，其中增生性疤痕及蟹足肿比较常见及较难处理。增生性疤痕是疤痕组织过度增生变厚及变硬，并且可能对周围组织造成拉扯，影响活动能力，但只是局限于受伤的地方，不会向四周伸展。相反，蟹足肿是指疤痕组织不受控制地增生，向四周伸展的同时，疤痕会膨胀充血增厚及凸起，令患者感到痕痒疼痛。

手术一定会留疤？什么因素会影响疤痕状况？

女士普遍担心手术或受伤后会留下疤痕，蔡医生表示，其实每当皮肤受损、伤口愈合后都会留下不同程度的疤痕，只是疤痕深浅会受多方面因素影响而有所不同，例如受伤的位置和程度、伤口深浅和方向、伤口护理等。如果伤口处理不当可能会引致感染，影响疤痕的修复。缝针是其中一种处理伤口的方法，做法是先把伤口清理干净，对齐伤口边缘，减低表面张力，让皮肤有时间逐层修补，让伤口愈合后不会留下太明显的疤痕。除了伤口本身的状况、受伤后即时的处理手法外，在伤口愈合后的疤痕护理亦十分重要。

伤口湿水会影响愈合？清洁与护理之间如何平衡？

对于坊间一直有传言“伤口湿水会影响愈合”，蔡医生解释，这主要取决于伤口的型别、大小范围与深度，以及伤口愈合的程度。一般而言，经过缝合的伤口只需一至两天之后便可以沾水，但在沾水后要确保伤口保持干爽清洁。在清理伤口时可选用煮过的开水或生理盐水，同时避免使用过度刺激性的清洁用品，例如酒精。

什么原因会导致蟹足肿或增生性疤痕？

任何伤口都会留下疤痕，但为何有些疤痕可以随时间慢慢复原变淡，而有些疤痕会发展成蟹足肿或出现增生？蔡医生指，蟹足肿的成因仍然未明，患者大多本身有蟹足肿倾向，或有相关家族史。蟹足肿的起因通常是因为轻微的毛囊发炎或创伤，在伤口愈合后形成隆起的疤痕并向四方伸展，常见于前胸、膊头、背部等皮肤较紧的地方。耳珠也是常见出现蟹足肿的位置，通常是因为穿耳后轻微发炎，而刺激疤痕过度增生。

至于增生性疤痕通常是由于伤口因某些原因延迟愈合而形成，例如伤口受感染发炎、深层烧伤或烫伤等。若伤口在经常活动的关节位置，亦会影响伤口愈合，导致增生性疤痕。如果伤口的方向不是跟随皮肤的纹理，出现增生性疤痕的机会就会更大，若因此而严重影响关节活动，可能需要用手术来放松疤痕。

如何治疗增生性疤痕？

蔡医生解释，治疗增生性疤痕的方法可分为非入侵性或入侵性。非入侵性治疗主要是预防或纾缓增生性疤痕，包括疤痕按摩、矽胶疤痕膏或贴片、压力治疗等。而入侵性治疗则比较繁复，会涉及手术或药物注射等，包括雷射治疗、类固醇注射及疤痕切除等，但效果亦比较显著。

以下为三种常见处理增生性疤痕的入侵性治疗：

1）雷射治疗

⚫ 针对蟹足肿及增生性疤痕内的血管，脉冲染料雷射可以把充血的血管堵塞，令疤痕萎缩及纾缓病征，但不能把疤痕消除，适用于早期偏红的疤痕。

⚫ 另一种方法是使用二氧化碳雷射，它属于气化剥离式雷射，可以令疤痕表面气化，淡化疤痕，但这会造成表面伤口，康复时间较长，亦有机会引致色素沉淀。

2）类固醇注射

把类固醇直接注射到疤痕内，可以减轻炎症，抑制过度活跃的纤维母细胞，减少过量的胶原蛋白，从而抑制疤痕，适用于活跃的蟹足肿及早期增生性疤痕。

3）疤痕切除及修复

一般比较明显的疤痕，可以通过手术切除再缝合及改变方向，改善疤痕的形态。如增生性疤痕影响关节活动，可以进行手术切除及“Z成形术”（Z-Plasty），放松疤痕。若疤痕范围较大，切除后未必能够缝合，便要考虑使用植皮或皮瓣修补。

术后处理至关重要 处理不当恐生更大疤痕！

然而对于蟹足肿患者，单单以手术切除很多时会出现复发，若欠缺适当处理更可能形成更大的疤痕。所以在切除蟹足肿后，一般会建议患者接受术后即时浅层放射治疗，有助减低复发机会。至于在耳珠上的蟹足肿，切除后也可以使用耳夹作压力治疗，但要每天佩戴至少8小时及维持半年以上，才可以有效减少复发。

蔡医生分享曾治疗一名40多岁患有蟹足肿的女士，她从青春期开始便受蟹足肿困扰，每次受伤后伤口都容易增生形成蟹足肿，而且影响范围大，遍布下巴及前胸位置，并经常发炎及疼痛。经过医生详细分析和研究，她决定先切除下巴位置的蟹足肿及接受术后即时浅层放射治疗。有见术后效果理想，患者最后决定也切除胸前一大片的蟹足肿，但由于涉及的切除范围较大，需要用人工皮及自体皮肤植皮修补。患者术后接受浅层放射治疗，经过一段时间，也获得理想效果，成功消除蟹足肿引起的外观问题及痛楚。

西医没有戒口的说法？ 补充３种营养加快伤口愈合

被问到西医是否没有戒口的说法，蔡医生表示，暂时没有科学证据显示食用虾、蟹、烧鹅等食物会导致伤口容易感染或发炎。不过，生鱼汤中的蛋白质和胺基酸可刺激细胞增生，食用后可能会导致伤口上出现肉芽。虽然在西医角度并无绝对的戒口要求，但仍建议避免食用刺激性食物和饮料。从营养角度而言，则建议补充含有足够蛋白质、维生素C和锌等营养素的食物，有助促进伤口愈合。

伤口结痂时千万别撕掉痂皮

在伤口结痂时难免会出现痕痒感，很多人都会忍受不住痕痒把痂皮撕掉，但蔡医生提醒，结痂代表伤口正在愈合，撕掉痂皮可能会导致伤口再次出血，也可能会增加伤口感染的风险，继而影响伤口愈合。因此他建议患者切忌撕掉伤口上的痂皮，让它自然脱落便可。

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