膝关节痛丨打网球经常急停转弯可致关节劳损？如何避免关节创伤？

网球运动是一项运用到全身的高强度运动，当中频繁跳跃、刹停的动作都会对膝关节造成劳损，令膝关节提早退化。瑞士网球天王费特拿因膝盖伤患做过多次手术，最后被逼退休，结束24年职业生涯。膝关节每天承受体重两倍的重量，而进行网球运动时所承受的压力更可能高达几倍以上！长期打网球会带来甚么潜在的膝盖创伤？网球爱好者又可以怎样避免？本文请来了专注肩部及膝部问题的骨科专科医生谭国伟医生为我们解答以上种种膝部问题。

无疑，打网球作为关节负荷程度高的运动，会对膝盖造成伤害、负担，网球常见膝盖创伤包括髌骨肌腱炎（跳跃者膝）、膝关节半月板撕裂、膝部骨关节炎。

髌骨肌腱炎（跳跃者膝）(Jumper knee)

髌骨肌腱炎，俗称跳跃者膝，顾名思义，主要是因为经常性使用膝盖拉扯膝盖周边肌腱、韧带所致，最为常见的是进行不断跳跃的运动如篮球、排球、网球的运动选手，令膝头经常受力，加上大腿四头肌力量不足，使髌韧带经常性有拉扯，导致髌韧带发炎，甚至出现撕裂。患者在跑步急停、上落楼梯时，膝盖某一点感到特别痛，基本上难以打网球。跳跃者膝通常进行物理治疗就可以得到根治。

膝关节半月板撕裂

谭医生指，网球是需要不断跑步急停、转弯的运动，当运动选手大幅扭动或过度使用膝关节就会造成半月板撕裂，而根据撕裂的位置和形式会有不同类型，如半月板瓣起、半月板桶柄状撕裂(Bucket-Handle Tear,BHT)，主要征状为膝盖会肿起，严重的话脚会伸不直，也不能屈曲，膝头保持弯曲状态，这种情况通常是急性，且情况比较危急，会建议尽早做磁力共振，诊断出属哪类型的半月板撕裂。撕裂情况轻征的话可进行保守治疗，部分情况下需要做手术切除或修补半月板。

膝部骨关节炎(Knee Osteoarthritis, OA knee)

膝部骨关节炎较为普遍，谭医生认为，其成因为慢性创伤和基因遗传所致，长期打网球重复跑步、急停、转弯等使用到膝部关节的动作，力量会落在软骨上，重复之下会磨蚀软骨，导致膝部骨关节炎。若然父母、家族病史上有患有膝部骨关节炎，下一代也有可能患上此病。

轻微的膝部骨关节炎会建议进行保守治疗，如物理治疗以强化肌腱，特别是四头肌的肌肉，增加脚部肌力，大部分病人靠保守治疗已能康复。另外，视乎情况可以打透明质酸针，纾缓发炎和痛楚，非常严重时，像演变至退化性关节炎，只能换人工关节才会做手术。

戴护膝有用吗？　如何避免膝盖创伤？

说起保护膝盖的方法，有人可能会想到戴护膝以保护膝盖，但谭医生表示：“个人而言不太建议，不想病人有个依赖性，错误认为靠著外在辅助物即可减缓膝盖伤害。患上跳跃膝初期感到非常疼痛时，戴上护膝可能会有一点纾缓效果，对于韧带松弛的状况也能增加稳定性，但实际上膝盖受力能力是根据肌力多寡，只戴上护膝并不能减低伤害。从根本来说，应锻炼自己的肌肉最为理想，像是进行深蹲、跳绳、踩单车等以强化四头肌的肌力，增加打网球时对膝盖的保护性。”

医生分享自身患跳跃者膝经验　吁勿忽略训练肌力的重要性

谭医生表示自己也是一名网球爱好者，曾有过患髌骨肌腱炎，即跳跃者膝的经验，“有一段时间因考试忙碌减少了运动，之后再次打网球时，发现身体机能差了，由于肌肉少活动，变得不够力，大腿四头肌力量不足，膝头在上落楼梯、打网球时会感到痛楚。如果只是针对征状治疗，是不能根治问题的，在跳跃者膝征状轻微的情况下，重新训练四头肌，进行深蹲、踩单车以增加肌力，减轻膝盖骨所承受的力量，保护膝关节，膝盖就不再痛了。”

谭医生接著补充说：“很多病人会问，自己已经这个年纪是不是不适合做某项运动？就我个人体会及看诊经验而言，运动是没有年龄限制，年轻时身体机能好，新陈代谢快，肌肉亦相对够力，随著年龄增长，身体机能减慢，康复速度也减慢，但这不代表完全不能做某些运动，依然可以透过进行训练，锻炼特定的肌肉，维持年轻时的身体水平。

事实上，不少年轻运动员因年轻力壮而忽略额外运动锻炼特定肌肉的重要性，例如打网球运用到手腕前臂力、膝盖关节，可以举哑铃以训练前臂肌肉，进行深蹲、跳绳训练四头肌，年轻时没有持縜进行适度的肌力训练，年纪愈大就愈难维持良好的身体机能，反之，有固定的锻炼基础，到做某项运动时，不论年纪，身体机能亦足以支持，受伤机会较少，比如说很多人在滑雪翌日会周身酸痛，甚至受伤，其实在滑雪前做足准备工夫，多做运动，锻炼腰力、臀部、脚力，都对降低受伤风险有很大帮助。”

所有运动都有受伤的风险，尤其是像网球这类高强度运动，持续进行会对膝关节造成一定劳损，但只要从根本出发，适度锻炼所需的肌肉，便能大大减低患上膝盖创伤的风险。对于运动爱好者而言，除了尽情享受运动的乐趣外，也可以制定锻炼目标，以维持壮健的身体机能，不要让年龄限制自己。

骨科专科医生谭国伟医生

（照片由医生授权刊登）