鼻内视镜 纤细如丝 诊断流鼻血 成因无所遁形

相信每个人也有流鼻血经验，有时以为是擦伤或干燥所致，未有加以理会，其实流鼻血的成因众多，找出原因所在，才是治疗之本。检查鼻腔，必须利用到鼻内视镜，如今这种技术越趋先进，导管纤幼，直径可幼细至2.6毫米，有助减低检查时刮伤风险，对于“跳跳扎”的年幼患者最为合适。

84岁的张婆婆（化名）上月开始偶尔有流鼻血情况，直到最近一次流血不止，其家人才感事态不妙，赶紧去专科求医。止血后，主诊医生随即利用鼻内视镜检查她的鼻腔，发现左边鼻中膈位置长了一个血泡，是导致经常流鼻血的原因，深入检查下，发现鼻腔后生有一粒瘜肉及血管瘤，最终透过电烙，将这些潜在威胁消除。

鼻腔前庭 流血机会高

耳鼻喉科专科陈熠医生指出，大部份流鼻血个案没有明显原因，通常鼻腔最前端软骨包著的地方，即前庭位置，流血机会较大，例如大力撩鼻、呻鼻、撞伤以及过度干燥也会造成出血。相对而言，小朋友较常在这个位置流血，而成年人个案，要撇除血友病、肝硬化及血小板过低等疾病因素，就较多像张婆婆般，因为鼻炎、前庭炎、良性或恶性肿瘤等位置性问题而出血。

很多人以为流鼻血是小问题，毋须太过担心，然而经常性流鼻血，或预示著健康出了状况。陈医生指鼻血在短时间内能够止住、不会复发及单边出现，危险性相对较低，如果两边鼻孔同时流血，必须尽早求诊。此外，不论流鼻血的“量”多与少，他亦建议及早接受诊断。

导管幼细 创伤风险低

要诊断流鼻血的原因，鼻内视镜是既基本又准确的检查。陈医生指出，这种轻入侵性的检查，透过管道前的镜头配搭光源，能看清楚前庭及较深入位置，诊断鼻腔至鼻窦出口，以及鼻咽状况。除了诊断，鼻内视镜可作为辅助工具，协助进行电烙、抽取组织及切除肿瘤等手术。

不过，在狭小的鼻孔内插入内视镜，会否容易造成创伤呢？陈医生说︰“现时的鼻内视镜一般只有4毫米阔，新型内视镜更幼细到只有2.6毫米阔，适合儿童患者使用。加上，诊断期间会为患者鼻腔喷上少量麻醉药，目的让鼻黏膜收缩以减低创伤风险，整体上属于一个安全的医疗程序。”

未求诊前，当然要先止鼻血，陈医生说，较理想是将患者的头向前倾30度。然后按压著鼻翼位置大约十分钟，若然之后再流血，则再按10分钟︰“大部份流鼻血个案也是集中于前庭，即鼻翼附近位置，挤压著这部份的血管就能止血。”他提醒，切勿将流鼻血患者的头往后倾，否则鼻血或会倒流至咽喉。

外来物塞入小朋友鼻孔，导致流鼻血的个案时有发生，耳鼻喉科专科陈熠医生说，最常见的异物包括擦胶、胶纸及积木，小朋友即使鼻塞也不敢求助，直至刮伤流鼻血，甚至流出黄绿色脓液，家长才恍然大悟。数到最危险的异物，陈医生指是手表电池，因其含有碱性，塞到鼻孔后会持续侵蚀鼻黏膜，直至鼻中膈被蚀穿，提醒家长切勿让年幼接触到这类危险品。