如何防止朱古力瘤复发？医生吁须持续治疗　随意停药复发风险大增

经痛是大部分女性每月必经的折磨，但经痛长期持续并非寻常现象，是患上子宫内膜异位症（俗称朱古力瘤）的病征！子宫内膜异位症可大可小，香港有大概30万女性患有子宫内膜异位而不自知，以为长期经痛乃正常现象因而延误治疗，到晚期时，只能以手术处理。然而，进行手术后亦非一了百了，根据临床经验指出，子宫内膜异位症的复发率极高，即使进行了手术后，患者亦需持续接受治疗及监察情况。子宫内膜异位症患者Rachel正是深受此病困扰的一份子，本文透过Rachel确诊子宫内膜异位症、手术后到复发的经历，解构其治疗及防止复发的方法。

误以为长期经痛是正常　错过治疗黄金期

跟大部分女性一样，36岁的Rachel误以为经痛是必然现象，并未察觉到有机会是患上子宫内膜异位症，一直认为服用普通止痛药就可以纾缓痛楚，直至一次饭后头晕及出现呕吐，入院求医才确诊子宫内膜异位症，发现时已需要立即施手术切除直径11厘米的肿瘤，手术后七年来一直服用口服荷尔蒙药物控制病情，减轻经痛问题。事实上，长期经痛已是子宫出现问题响起的警号。妇产科专科医生张凯晴医生指出，若能及早发现，并在轻微至中度病情（如朱古力瘤不大于4-5cm，并没有爆裂迹象）可接受药物治疗去控制病情，如口服黄体酮、避孕药、避孕针或停经针，能减轻经痛之余，也有机会减慢或停止囊肿变大，甚至萎缩。一旦错过治疗黄金期，晚期的子宫内膜异位症只能以手术处理（切除异位组织），严重者或要切除整个子宫卵巢以防止病情恶化。

荷尔蒙药物会有副作用吗？　新型药物不会影响生育

治疗子宫内膜异位症的常见方法为服食荷尔蒙药物，持续服用会让子宫内膜组织萎缩，减少雌激素的分泌，并需长期服用。部份女性可能会对荷尔蒙药物有所抗拒，认为荷尔蒙药物会伤身或会引致不孕等副作用或后遗症，其实这并不正确，新一代黄体酮药物会于数天内代谢，经由尿液排出体外，不会积聚体内。 临床研究证实，月经会在停服后约2个月内回复正常，因此不会影响日后怀孕或胎儿发育。此外，服食新一代黄体酮能有助抑制子宫内膜异位病变，副作用相对较低，可有效减低经痛及控制病情， 持续服用有效减低复发。

近半患者五年内复发　需谨慎或听从指示停药

Rachel在术后七年来一直服用口服荷尔蒙药物控制病情，因计划生育所以要停药，不幸地，在停药不足两年内复发，痛症更加剧，她形容：“如果生仔是十级痛，经痛也有七级痛”，“对比之下，唔食药仲恐怖，所以一定要食药，起码可以有正常生活。”Rachel最终选择人工受孕，成功诞下女儿。虽然停药后即可回复正常生育能力，但亦有复发风险，张医生指出有两成患者会在停药两年后复发；近一半患者在停药后五年内复发。因此，若非计划生育或停经，一般不建议患者停药，另外，假如计划生育，必须与时间竞赛“造人”，停药时间愈久，复发风险亦随之增加，每年复发风险约增加10%。停药前，亦要先征询医生意见，不应自行停药。

不论年轻或是中年女性，只要还未停经都有可能会患上子宫内膜异位症。正如本文个案Rachel的经历，她劝勉长期经痛的女士，要及早向专科医生求诊，对症下药脱离经痛困扰。女士们应及早认识朱古力瘤这个疾病，好好留意自己的身体状况，身体一旦出现异样，如长期经痛可能就是身体想发出的求救讯号，请即时向妇科医生求医。张医生亦提醒子宫内膜异位属慢性疾病，需以持续的药物治疗去控制及减轻病情，减少痛症，预防复发。倘若患者希望停药，应先征询医生意见。