手部创伤丨筋腱、韧带损伤要怎样得知？　不及时处理恐有后遗症

香港国际年度盛事七人榄球赛于3月底开锣，榄球作为剧烈运动，发生碰撞、运用到双手争夺球时，少不免会造成手部创伤，手指骨折、脱臼、球衣指、“笃鱼蛋”、韧带受伤等都很常见，大部分都会红肿并感到痛楚，到底各项手部创伤的征状有何分别？有甚么治疗方法和后遗症？哪些需要做手术治疗？本文请来了专注手部、手腕及肘外科的骨科专科医生区卓娆医生为我们一一解答。

最常见的4大手部创伤　成因、征状与治疗方法

1. 姆指骨折或脱臼

姆指骨折或脱臼是最常见打榄球创伤之一，特别容易发生在球员挤拥争夺榄球时，扭伤姆指，导致骨折或脱臼。区医生表示，假如是脱臼，患者会即时感到痛楚，手指亦会变形，在这情况下，一般的做法是首先照X光去确认脱臼的情况，然后可以为姆指打局部麻醉，帮它复位，之后再照X光确保复位骨骼有对齐 ， 并检查姆指韧带有没有断裂。如有，需再照磁力共振确认撕裂程度，完全撕裂通常要做手术以修补韧带。确认复位骨骼对齐，再打石膏订造手托，戴上3至6星期巩固伤患位置，加上物理治疗及职业治疗锻炼手指幅度跟力度直到康复。

如果是骨折和脱臼同时发生，脱臼会脱位，影响血管神经线，血气不好，引致血液变冻和蓝，患处太过肿胀或会压到神经线，导致姆指麻痺，需尽快找医生作详细检查。

2.球衣指／榄球指 (Jersey finger／Rugby finger)

球衣指 (Jersey finger)，又称作榄球指 (Rugby finger)，在争夺球、勾到别人的球衣时，力度过大令手指筋腱撕裂，多数发生在无名指上。另外，榄球较易与对方球员产生碰撞，手指容易勾到其他球员而受伤，故又称作榄球指。

在突然用力、Chok到手指的情况下，手指的筋腱就会断裂，由于筋会连著骨头，因此通常会有小骨折的情况同时发生。球衣指会使手指肿胀及瘀伤，瘀伤的幅度会延伸到掌心位置，断筋会令筋腱缩至手指底部，恶劣情况下更会缩至手掌位置，断筋亦会使手指最后一节无法屈曲自如。区医生指球衣指多数要做手术去治疗，根据磁力共振所显示的受损程度，以决定手术方法去修补筋腱及修补骨折。

3.槌状指 (Mallet finger)

槌状指 (Mallet finger)，俗称“笃鱼蛋”，指的是伸直的手指直接撞向球，撞撃之下使筋腱断裂，槌状指与球衣指虽然相似，但成因及治疗方法完全不同。球衣指是掌心筋腱断裂，主要是难以屈曲手指，而笃鱼蛋是掌背筋腱断裂，主要是不能伸直手指。

区医生指出球衣指的肌腱较为复杂，断裂时像橡胶一样弹力较大，导致筋腱缩起，要做手术才可痊愈。但笃鱼蛋并不一样，需先照X光检查有没有骨折，如有，就有可能要做手术，假如只是筋腱断裂，可依照断裂位置戴上8至12星期手托，就会自行复原，不一定要做手术。

4.舟月韧带损伤

舟月韧带损伤是手背有著细骨的位置韧带受伤，造成手腕背肿胀，手腕转动时或会出现喀喀声，可透过Watson Test诊断。舟月韧带损伤通常是球员在跑步中的高速状态时突然跌倒，落地时以手部拗上撑著身体，因负荷的力量太大而造成舟月韧带损伤。要评估韧带的受伤程度，首先要照磁力共振，再戴上手托固定患者手腕6至8星期。

手部创伤能自行康复吗？　医生吁及早求医免手尾长

区医生指出，韧带受伤而没有适当处理的话，韧带部分断裂的情况下，患处缺乏手托固定好正确位置，不是无法痊愈，就是康复后出现韧带拉长、拉松的状况，关节会变松以及无力，影响深远。

至于韧带完全断裂就更为麻烦了，假如不尽早治疗，到第2、3个月，断裂韧带会缩起的时候，就无法进行简单修补的手术，要进行较复杂的重建手术，如借身体另一条韧带代替已收缩的韧带，其后的物理治疗、职业治疗亦要更长时间，约3至4个月才可康复。

区医生引述自身经验指：“很多时候遇到病人不只是手腕受伤，同时间肩膀、膝头也受伤，认为手腕创伤优先处理性不高，忽略了手腕创伤的严重性，甚至没有意识到筋腱已断裂，因而错过治疗的黄金期，大幅延长了康复时间或造成后遗症。假如怀疑手部受到运动创伤，球员可先进行简单的自我检测，试试屈起及伸直手指又或握起拳头观察手指甲能不能并排，以及关节位有没有肿起，如发现手指屈起或伸直有困难则有可能是肌腱断裂，如果发现指甲不能并排，这可能是手或手指出现骨折情况。”

区医生提醒，如不理会韧带损伤及早治疗，手腕会更容易急速退化，造成持续疼痛，呼吁球员受伤一定要求医，愈早进行手术效果愈好，最好1至2个月内治疗，不要自行处理或等待伤患自然康复，以免伤患恶化。

运动创伤急救法　保护手腕小贴士

最后，区医生向大家提供急救口诀，一旦发生手部运动创伤时，可紧记PRICE原则急救，即保护(Protect)、休息(Rest)、冰敷(Ice)、压迫(Compression)、擡高(Elevation)，立即停止运动并使用毛巾或冰袋冰敷消肿，每隔数小时敷20至30分钟。预防胜于治疗，进行像榄球的剧烈运动前应做好热身、拉筋，在感受到肌肉放松的状态时才为之足够，确保肌肉不崩紧，也可以在前一晚进行热敷以帮助肌肉放松。此外，可使用有著治疗及保护作用的运动胶布，减低受伤风险。球员全力以赴、冲锋陷阵时，亦切记不要逞强勉强身体，适可而止，安全、放心的享受运动的乐趣。

骨科专科医生—区卓娆医生
（照片由医生授权刊登）