运动创伤丨青少年打榄球受髋部创伤可影响身高 家长要注意甚么？
七榄将至，为本港掀起一阵榄球热，事实上，香港愈来愈多青少年对榄球感兴趣，多间学校拥有榄球队，榄球发展渐趋逢勃。另一方面，榄球作为接触性的剧烈运动，运用到身体各种部位拦截、进攻，受到运动创伤是十分常见的，家长可能会很担心子女打榄球时受伤，尤其是下身髋部位置，一旦受伤，或会影响青少年的身高、成长，到底怎样避免及预防髋部受伤？作为父母可以怎样帮助子女？本文邀请了专攻髋部及盆骨问题的骨科专科白展成医生为我们拆解各种髋部运动创伤及注意事项。
打榄球会对髋部造成损伤吗？
白医生指出，一般来说，榄球运动并不会对髋部造成损伤，反而以踢腿和弓步动作为主的运动对髋部更容易造成损伤，比如说武术、舞蹈、球拍运动像网球、 壁球，但是有指定髋部动作的运动，像水球运动中的“打蛋式踩水”、冰球守门员的“蝴蝶式守门(V save)”，以及榄球之中的踢球、短跑也会有对髋部造成损伤的风险。
成人与青少年髋部创伤有分别！ 青少年竟会影响身高？
髋部是一个非常坚固的关节，不会因普通跌倒而受伤。打榄球时，普遍的髋部创伤多是臀部附近出现拉伤和扭伤。罕见的情况下，膝盖过度用力摔倒在地上时，球员髋部脱臼也有机会发生的。
普遍而言，成年人通常出现肌腱和肌肉创伤，大多数的创伤可以透过休息和物理治疗痊愈，而青少年则有机会出现骨骼生长板创伤。生长板是指长骨的两端的骨骺(epiphysis)中的软骨组织。此外，较大的肌键经骨突(apophysis)与骨头连接，这些骨突亦存有生长板，生长板是发育中的儿童及青少年才有，生长板不停的分化增生是成长时长高的关键，生长板钙化闭合之时，就不会再长高，变成普通骨头。因此，与成年人不同之处在于青少年受到髋部创伤的同时，会因长骨的生长板受创进而有机会影响身高发育。
两种常见的青少年髋关节创伤 需做手术治疗？
白医生续指，年轻球员较常出现的两个典型髋关节问题，分别是右髂前下棘撕脱性骨折(Right anterior inferior iliac spine fracture)以及坐骨结节撕脱性骨折(Avulsion Fractures of the Ischial apophysis )，两者均属于坐骨撕脱性骨折， 都是因为生长板还没完全钙化之前发生。
右髂前下棘撕脱性骨折(Right anterior inferior iliac spine fracture)会因为股直肌的强力收缩将肌腱连同骨头由从未钙化的生长板中一并扯脱。
以上为一名青少年榄球员患有右髂前下棘撕脱性骨折(Right anterior inferior iliac spine fracture)的 X 光片，图中可见右侧髂前下棘（红色箭嘴）已被拉离骨盆。左侧为正常情况（绿色箭嘴）。这种情况不需要手术，休息即可痊愈。
至于坐骨结节撕脱性骨折(Avulsion Fractures of the Ischial apophysis)因青少年生长板未完全闭合，在肌肉反复拉扯下，或因腘绳肌猛烈收缩造成撕脱骨折。
上图为患上坐骨结节撕脱性骨折(Avulsion Fractures of the Ischial apophysis)青少年榄球员的 X 光片，显示左侧坐骨撕脱（红色箭嘴），骨头的碎片依附著腘绳肌（大腿后侧），已经被扯离正常位置，而绿色的箭嘴显示正常的位置。这种情况则需要进行手术治疗，并不会自行痊愈。
除此以外，较为严重但相对罕见的髋关节创伤有上股骨骨骺滑脱（Slipped Capital Femoral Epiphysis, SCFE)。上股骨骨骺滑脱是指大腿骨顶部的生长板无法承受运动负荷继而滑脱，一般发生在十几岁的青少年身上，患者会出现跛行和腹股沟疼痛，髋部问题有时或会引起痛转移，导致膝盖疼痛。虽在超重儿童中最常见，但也偶尔会发生在运动员身上。白医生形容这是潜在的严重问题，可能造成生长板松脱分离，可能要通过手术将生长板的位置固定。如不处理妥当，有机会影响青少年的发展。
运动创伤可以避免吗？ 充足准备很重要
白医生直言，由于榄球是一种全接触运动，球员几乎无可避免在运动场内受伤，因此在球场外进行充足的准备是减少受伤的最好方法。
要减少打榄球受伤的机会，白医生建议可从两方面入手，包括训练次数及强度、柔软度及核心肌力训练。因随著训练次数和强度的增加，受伤的机会亦会增多， 教练可注意监控训练次数及强度。球员可向教练请益，同一个训练项目，不同位置的球员亦可能有不同表现，训练内容通常因人而异，以配合个人能力和程度。另外，球员可针对柔软度和核心肌力的肌力与体能训练，不但能减少受伤，同时能提高运动表现，因此，伸展和普拉提类型的运动非常重要。
父母能为爱打榄球的子女做些甚么？
白医生指出，在日常生活方面，年轻球员应平衡运动、学业及社交三方面的时间分配，包括学习技能、进行训练、比赛及肌力与体能训练。作为父母，可确保子女有至少每周一天的休息，加上充足的睡眠和健康的饮食。另外，父母可多关注及聆听子女有否出现心理健康问题或压力过多的情况。榄球是一项激烈，而消耗大量时间和精力的运动，现今青少年生活繁忙，除了学业、社交、运动外，还有很多其他事情要处理，可能会导致压力爆煲而不自知，父母的关怀十分重要。
最后，白医生提醒打榄球时一旦受伤，及时评估创伤尤其重要，最好由熟悉青少年运动创伤的医生或物理治疗师进行评估。虽然大多数创伤只要稍作休息就会好转，但部分创伤如骨骺滑脱则较为严重，如果不及时治疗，情况可能会恶化，受伤后应尽早求医，评估并治疗伤患。
骨科专科白展成医生
（照片由医生授权刊登）