运动创伤丨打榄球出现颈痛、麻痺可大可小　医生吁勿轻视细微征状

亚洲年度体育盛事香港国际七人榄球赛将至，在七榄热潮下，唤起不少市民打榄球的乐趣，榄球是运用到全身力量去进行推进得分的团体球类运动，这种运动需要经常碰撞，难不免有受伤的风险，尤其是颈椎、脊椎这些重要部位，一旦受伤可大可小。到底打榄球有甚么潜在的脊椎风险？哪些榄球动作较容易受伤？球员可以怎样预防颈椎、脊椎受伤？本文请来了骨科专科周鸿灿医生为我们解构打榄球时潜在的脊椎问题，以及如何治疗。

打榄球时常见的运动创伤有哪些？原因为何？

榄球是一种接触性运动(Contact Sports)，经常会受到肢体碰撞，周医生指出：“榄球员在运用上身拦截时，碰撞之下主要是关节、肌肉、韧带受伤为主。脊骨方面，在热身不足时，加上助跑下的撞击或会引致严重颈椎受伤，较为常见的创伤有挥鞭式颈部创伤(Whiplash Injury)和椎间盘突出(Cervical disc hernia)。

颈椎急性受伤的话，会有显著病征出现，很多时会感到颈痛、绷紧，而轻微的椎间盘受伤有可能像肌肉痛一样会短时间就消失。严重者或会造成神经受损，后果可以相当严重。

除此以外，一些研究显示，上身长期受到撞击会造成脑部震荡，导致慢性脑部损伤，容易出现脑功能退化，以及早逝(Premature Death)。”

剖析三大脊骨受创征状　“Chok”伤颈部可大可小

周医生续指“Chok”伤颈部可大可小，较为常见的创伤可以分为挥鞭式颈部创伤(Whiplash Injury)、椎间盘突出(Cervical disc hernia)和脊髓受损。

挥鞭式颈部创伤(Whiplash Injury)

在打榄球时，被撞撃的人受到突然猛烈的冲撃下，颈椎会chok一chok，令后端的小关节受到急性向后或向前拉扯，像皮鞭一样先挥后再挥前，拉扯力度过大令软组织受损，就会扯伤小关节、关节膜，关节膜内有痛楚神经线，关节会因关节膜受损伤导致长期软组织或关节痛，造成慢性疼痛问题，可以痛上许多个月，甚至好几年。

椎间盘突出(Cervical disc hernia)

椎间盘突出是指受到突然撞撃，或是长年累月的老化所致，患者会出现持续性颈痛、上背痛，病征较为轻征者会视为椎间盘退化，周医生形容就像是瞓捩颈，痛楚维持一阵子或会消退，然而，没有适当处理下，可演变成椎间盘突出。

另外，同一时间患有挥鞭式颈部创伤及椎间盘突出的问题也是有可能的，两者同时发生的话，病征会夹杂在一起，需进行磁力共振才可知道有没有椎间盘突出的问题。

神经功能受损

脑部受到撞击后，会出现头晕、耳鸣、天旋地转，严重的颈椎受伤会引致神经受损。假如受伤后感觉到手臂有麻痺感，即使麻痺感只是一下子，也有可能是神经受损的征状。周医生提醒，小朋友更需要特别注意，因为正值发育阶段，骨骼比成人更为柔软，很多时即使照X光显示没有骨折和移位，也检查不到小朋友的脊髓损伤或神经受损，这种状况俗称SCIWORA (Spinal Cord Injury without Radiographic Abnormality)，需要照磁力共振才可得知受伤程度，绝不能轻视微少征状。

榄球受伤高危动作有哪些？被撞者较易受伤

周医生指，榄球运动中飞身撞向对方拦截(Tackle)以及多人斗力的斗牛(Scrum)最容易受伤。拦截(Tackle)时，以全身力量去撞撃对方，被撞者的颈椎所受到的撞撃性受伤可以相对严重。榄球前锋处于被动状态，是经常被拦截(Tackle)的目标，被撞者多数较容易受伤，常见的是肋骨骨折，因为不知道别人何时在哪里撞过来，难以防御。然而，撞撃者同样也有受伤的可能性，视乎撞撃方法是否正确，撞撃不当自己也有可能受伤。

至于斗牛(Scrum)，即两班人同时推撞，比斗力气去争夺榄球，就会更容易受伤。拦截(Tackle)通常是1对1，推撞时都是1人的力量，然而，斗牛(Scrum)是两班人加上的重量去斗力，聚合一起的力量是大很多，推撞时重心向前，一旦失平冲倒地撞到头部，就有可能屈到颈椎，受伤的程度可以很厉害。

镇痛贴纾缓痛楚可行吗？医生：不太建议

有些球员在受伤后以镇痛贴纾缓痛楚就以为没问题，但事实上，周医生指，在不清楚甚么因由造成的痛楚下使用镇痛贴，不太有效。

周医生解释，很多人对镇痛贴有著误解，以为只要贴在患处就会好起来，事实上，镇痛贴中的药物要被吸收是需经过血液循环，即使贴在痛处，药物亦不是直接从皮肤渗透到肌肉，不能达到即时纾缓痛楚的效果。

此外，使用镇痛贴是“治标不治本”，因痛楚减少而继续运动是勉强身体的行为，可能会导致患处恶化，比如由轻度椎间盘撕裂，变成严重的椎间盘突出，因此止痛并不是最安全的方法。

受伤切勿勉强继续赛事　简单两招自我检查评估伤势

在赛事进行途中不幸受伤，有些球员可能会选择忍著疼痛继续赛事，周医生提醒千万不能过分勉强身体，由医生检查并评估伤势至为重要，比赛当下，伤者亦可从简单自我检查决定是否继续赛事。

伤者可先检查自己身体的活动幅度，会不会因痛楚受到太大限制或完全动不了，如有，应立即停止运动。此外，要小心会否出现颈部能动，但手部却麻痺的情况，这是神经受损、颈椎有问题的初步征状，若不及早处理或会有额外问题出现，如肢体控制、走路平冲受影响，严重者会瘫痪。周医生重申，自我检查只是当下大概判定，最好由医生评估伤势程度最为安全。

成人、小朋友治疗方法大不同　哪些情况需做手术？

周医生指出：“小朋友没有椎间盘突出的情况下，大部分都不用做手术，以保守治疗，即吃药、物理治疗即可。而成人挥鞭式颈部创伤导致关节膜、小关节有疼痛问题，或会注射类固醇减轻痛楚，亦可以组合式去治疗，明显的关节受损可以修补，椎间盘问题需视乎受伤程度有多复杂，可以植入人工椎间盘，如急性椎间盘突出有神经受损，则会建议做手术。运动创伤的光谱很阔，变化可以有很多，一旦受伤，最好找有经验的医生求医，以决定对病人最为恰当的治疗方法。”

最后，周医生提醒，不论关节受损、挥鞭式颈部创伤或是椎间盘受伤，一旦罹患过这些运动创伤，即使康复，身体都会有较多退化问题，容易出现因退化引致长期颈痛、神经痛等，随著年纪增长时， 问题出现的机会也大大增加。因此，在享受打榄球乐趣时，必须注意安全，预防运动创伤，做好适当训练、热身、肌肉锻练，学习正确的技术，如正确拦截(Tackle)的方法。假如不幸受伤，应立即求医，避免病情恶化。

骨科专科—周鸿灿医生
（照片由医生授权刊登）