急性骨髓性白血病进展快治疗难 基因检测、标靶治疗增用药弹性

急性骨髓性白血病（AML）属于罕见的血癌，病情有机会在确诊后急转直下，如果没有尽早治疗，患者或因此失去性命。这个以往只能依靠化疗应对的癌症，近年可说是开辟了新的道路，凭着基因检测及标靶治疗的进步，假如带有相关基因突变，便可透过标靶药物应对，甚至可以配合化疗，进一步增强疗效，对于年纪较大的患者来说，无疑是较理想的选项。

迅速用药　阻病情恶化

AML是骨髓的干细胞不正常增生引起的癌病，血液及血液肿瘤科专科赵健华医生指出，年纪越大，风险无疑较高，另外曾接受过电疗、化疗或经常接触石油化工产品、或少部份带有先天性基因突变的人，患病机会也会有所增加。

赵医生称，尽管患者会有贫血、皮下出血及发烧等病征，惟这种血癌可以急速恶化，如果没有适当治疗，可以在几日、甚至几星期内致命。他曾遇过一名怀孕妇女在确诊AML的十天内，白血球水平急速上升，导致血管被堵塞而毙命，但如能在确诊后果断用药，将有助抑制病情恶化，减低死亡率。

82岁的张伯伯（化名）原本计划今年8月去澳大利亚探望子女，怎料出发前一星期，验身报告指他的白血球水平甚低，再抽骨髓化验下，发现他原来患上了急性骨髓性白血病。他原本打算前往澳大利亚后再考虑治疗，然而医生警告这种癌症可以进展急速，内出血风险极高，劝喻他尽早开展治疗，否则或有性命危险。最终，他也听从指示，在确诊当日迅速用药应对，避免病情一发不可收拾。

标靶药物　治疗个人化

“AML可以在短时间内夺取患者的性命，故此断症要快，出手也要快，部份人接受过适当治疗，是可以治疗得好。”赵医生说，随着医学界对AML的认识加深，了解到其发病与某些基因突变有关，例如FLT-3及IDH1/2等，如果发现这些基因突变，便可透过对应的标靶药物治疗，成效比起传统化疗无疑更好。

赵医生指出，化疗是昔日治疗AML的骨干药物，然而这种治疗的毒性高，对于大部份年纪较大的患者来说未必适合，加上他们或伴随心脏病、肺气肿及其他慢性疾病，治疗就更见困难，也因此过去这种血癌的死亡率较高。

不过，随着基因检测技术及标靶药物面世，这种情况有所改变。赵医生举例，M3型、即急性早幼粒骨髓细胞性白血病患者则可以使用全反式维甲酸搭配口服砒霜药物，用药后大约70%至80%患者有望可以断尾。

赵医生提醒，治疗AML有多种不同方案，各有不同成效、副作用及风险，患者应与医生讨论，并按个人身体状况、病情、承担能力等，选择最适合的治疗方案。

本文内容仅供参考，并不能取代临床医学意见，如有疑问请向医生查询。

（资料及相片由Health Connect提供）