解决银屑病关节炎患者旅游难题 新型口服标靶药用药方便 效果理想

天气冻便容易关节痛？不少银屑病关节炎患者认为天气与病情有关，尤其于冬天的日子晨僵情况更严重。到底风湿病是否与天气有关？市面上愈来愈多针对银屑病关节炎的药物，各治疗方法成效如何？随着银屑病患者有较高机会患上代谢综合症，新年参加大大小小的派对时，于饮食上有何注意之处？风湿科专科医生陈柏滔将一一解析。

不只银屑病关节炎患者，相信不少人于冬天早上起床时都会出现关节僵硬、腰酸背痛的情况。陈医生解释，低温令肌肉紧缩僵硬，而天气冷也会让人不想活动，留家时间变长，血液循环不佳而感觉僵硬，同时影响心情，令人对疼痛感觉更敏感。“根据患者于不同季节的临床数据显示，银屑病关节炎和天气没有因果关系。不过冬天时注意保暖，于家中使用电暖炉或利用手套、暖包温暖手指关节都有效缓解关节僵硬。”

过往医生一般处方消炎止痛药及传统抗风湿药，例如甲氨蝶呤，纾缓发炎情况。不过，此类药物主要抑制免疫系统，并非直接针对发病的发炎因子，副作用亦较大，有机会导致脱发、口腔溃疡等。若副作用太大，或控制效果不理想，便要尝试其他方案，例如生物制剂。不过，生物制剂属针剂注射，需要雪藏贮存，于日常使用甚为不便，遇上公干或旅游时情况将更复杂。

新型口服标靶药用药方便　疗效显著

随着近年新型口服标靶药面世，有效纾缓症状之余，对日常生活的影响亦相对低。口服标靶药JAK抑制剂能抑制多种引致关节发炎的细胞因子，从而控制病情，能够纾缓症状及防止关节继续受损。对比生物制剂，口服标靶药出现抗药性反应的可能性较低，从而提供更稳定的治疗效果。“研究显示，口服标靶药对中度至严重的银屑病关节炎患者效果显著。药物可独立使用，非常方便。另外有一个好处是口服标靶药的半衰期较短，停药后一星期药物便能完全分解。”

他续指，求诊个案中，一名任职银行高层的中年男士同时出现银屑病与关节炎症状，病情引致的皮肤问题影响外观，影响自信心与社交。由于他肝酵素偏高，未能使用高剂量的甲氨蝶呤，影响病情；加上他不时公干，长时间定期打针不甚方便，故采取口服标靶药治疗。服用三个月后已大大减低关节问题，六个月后皮肤问题亦大为改善，令他重拾正常社交生活，心情亦更开朗。

除了积极治疗，银屑病关节炎患者应培养运动习惯，定期运动有助改善关节活动幅度，提高关节灵活性。陈医生建议患者于病情好转时，透过训练肌肉保护关节，可从游水、跑步、踏单车等带氧运动入手，但要避免高强度与重复性动作。除此之外，银屑病关节炎患者有较高机会患上代谢综合症，即出现中央肥胖、高血压、高血糖、高胆固醇及痛风等。所以于新年庆祝佳节时，应避免摄取过量酒精、高脂、高盐、高糖食物。

以上资料由风湿科专科医生陈柏滔提供

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