新一代冠心病治疗 血管健康都可以弹返来？

健康的心血管本身拥有弹性及脉动能力，冠心病病人的血管因阻塞而收窄，并失去部分弹性，接受“通波仔”手术植入支架后，让血管保持原有的动态是否可能？有专科医生指，近年面世的冠心病治疗在传统支架上加以改进，有利血管回复脉动、弹性及较接近自然的状态。

第三位致命疾病

心脏科专科医生曾子欣医生解释，冠心病是指心脏动脉因为胆固醇斑块聚积而收窄或闭塞，阻碍血液和氧气的流通，可引起心绞痛、气喘、疲倦等征状，也可导致急性心脏病发。

多年来，冠心病高踞本港第三位致命疾病，单在2020年，就分别有3,860人及24,402人次因冠心病死亡或入院。冠心病风险与年龄有直接关系，一般而言，年纪愈大，患上冠心病的风险愈高。不过，近年冠心病有年轻化趋势，相信与不良生活习惯相关。

“通波仔”治疗冠心病

曾医生表示，“通波仔”手术是冠心病的主要治疗方法，用以打通收窄或阻塞的位置，通常会以球囊打开动脉，并植入渗药支架支撑血管，恢复血液流通，支架上的药物会随著时间释放，从而稳定胆固醇班块，并且避免血管内皮细胞过度增生，减低再阻塞、动脉收窄等可引致急性心脏病发的风险。

惟曾医生指，渗药性支架设计笔直和牢固，不符血管弯曲的天然形态，故而血管在植入渗药性支架后被拉直，形态及动态有欠自然，可能增加血管再收窄及其他心脏不良事件的风险。曾医生续说，临床上不少患者“通波仔”后，饮食和运动大为改善，且血脂、血压、血糖指标管理良好，可惜在一段时间之后，血管仍有机会再度阻塞，以上提及的血管形态问题或可能是其中一个原因。“研究发现，使用渗药性支架的患者每年都有2%至3%心脏不良事件的风险，包括心脏病死亡、心肌梗塞及再阻塞，若累积五年，风险将高达20%至30%。”

新一代治疗 恢复血管自然形态

近年，新一代冠心病治疗“生物适应架”面世，在渗药性支架的基础上加以改进。“生物适应架植入初期，会如渗药支架般支撑血管，它的关节部份则在大概六个月后慢慢松开”，能够因应血管的自然形态扩张、活动及转弯，提高血管的弹性和脉动性，尽可能适应动脉的原有形态，有可能减低血管再阻塞或其他心脏不良事件的风险。换言之，生物适应架的结构转变有助保留动脉的天然功能，补充渗药支架的不足。（如图一）

曾医生强调，冠心病年轻化，年轻患者的预期寿命较长，累积再阻塞风险比长者高，他们的治疗目标不再只是打通血管，更重要是减低长远复发风险。另一方面，年轻患者较为活跃，新一代生物适应架有助恢复心脏血管自然脉动，在日常生活或运动时，心脏能调整及增加血液输出以应付身体的需要。

图一：

最后，曾医生提醒，冠心病治疗方案应根据患者个别病情及需要而定，不能一概而论，患者如有相关疑问，应向自己的医护人员查询，以选择适合自己的方案。