年轻人也会患有心脏衰竭 高危人士宜及早检查求医

虽然心脏衰竭在70岁以上的长者身上发病率高达10%，但并不代表年轻人就不会患病，55岁以下的成年人发病率也有约1%，而心脏衰竭往往与三高及冠心病关系密切，在三高渐趋年轻化的情况下，年轻心脏衰竭患者并不罕见，建议有相关风险的人士应及早接受检查，以便及时接受适当治疗。

年约40岁的Angus（化名）早前因急性心脏病发入院，幸好及时紧急“通波仔”捡回一命，但因心脏肌肉已受损，手术后出现心脏衰竭病征，如气喘、活动能力下降等。心脏科专科邓劲勋医生解释，这些都是常见的心脏衰竭病征，其余常见病征还有水肿（尤其是下肢）、疲倦、虚弱等。“诱发心脏衰竭的成因有很多，包括心律不齐、心瓣毛病、遗传性心脏肌肉问题等，但以冠心病及高血压为最常见的原因，故三高患者、家族中曾有亲人患有心血管疾病，特别是年轻患病的人士，均是高危一族。”

严重心脏衰竭可致猝死

若患者未有及时发现患病及接受适当治疗，短期会影响生活质素，平日工作、活动均有心无力，继而增加心理负担；若发展至病情较严重者，心脏衰竭就有如一个“计时炸弹”，患者或需经常入院，甚至有可能会突发性猝死。因此，邓医生建议以上的高危一族应及早检查身体是否有隐性疾病而不自知。以Angus为例，他就在心脏病发后始知自己有高胆固醇及冠心病的问题，正因未有及早发现作出恰当治理，才招致年纪轻轻便患有心脏衰竭。

一般而言，医生会通过问症、心电图检查、验血、心脏超声波检查等确定患者是否患有心脏衰竭及其分类，“心脏衰竭可以不同方法分类，较常见的分类是以心脏泵血功能分为收缩型心脏衰竭及舒张型心脏衰竭，前者为心脏泵血能力不足，导致血液无法泵至身体其他器官，冠心病患者、曾心脏病发导致心脏肌肉受损或坏死多属此类；后者则是泵血能力正常，惟放松出现问题，导致心脏无法注满血液，结果无法供应其他器官所需，长者、女士、心房颤动、肾病患者较常见属于此类。”邓医生解释。

舒张型心脏衰竭近年有药可治

邓医生指，针对收缩型心脏衰竭的治疗有较多药物选择，包括血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体阻断剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、SGLT2抑制剂；至于舒张型心脏衰竭，近年才有医学研究证实SGLT2抑制剂及ARNI能改善病情，其中前者获研究证实可减低患者的入院及死亡风险达2成。

“除此以外，医生亦会根据患者的情况而处方其他药物，以便更有效控制病情，包括降胆固醇药、冠心病药物等，若收缩型心脏衰竭患者病情严重，在采用药物治疗后也未能改善病情，医生也会考虑植入特殊起搏器辅助改善病情，减低入院及猝死风险。”邓医生补充。

Angus在术后亦获医生处方多种药物改善病情，包括SGLT2抑制剂及ARNI、降胆固醇药，数月后得以改善心脏衰竭相关的病征，活动能力有所提升，心脏功能亦有进步。虽然每位患者的病情和身体状态不一，需要的治疗亦有所不同，但邓医生强调所有患者均应依从医生指示用药，注意生活习惯，包括减少盐份摄取、适量运动等，以稳定病情。