年轻乳癌患者两次复发 医学界发现标靶药可助患者延迟化疗

“乳癌”、“化疗”，也许是女性最不希望遇到的事情，张小姐（化名）约40岁时确诊荷尔蒙受体阳性乳癌，多年来经历手术、荷尔蒙治疗、电疗、化疗后，癌细胞仍两次复发。曾承受化疗副作用的她难以再次面对化疗副作用，所以与医生商讨之后决定使用一种标靶治疗，结果良好，至今情况稳定。

香港乳癌资料库督导委员会成员、内科肿瘤科专科赵颕欣医生指出，宏观亚洲多个地区的乳癌发病年龄，年轻女性前患乳癌并不罕见，更要留意的是，虽然乳癌的发病中位数为58岁，但其实50岁前的发病个案亦占近三成，赵医生说，这些患者相对年轻，她们在人生道路上仍有不同计划、打算，甚至是家庭经济支柱，确诊乳癌的确会为她们带来极大困扰。

女性更年期前后也会受荷尔蒙影响

本港其中一种常见的乳癌，就是张小姐所患的荷尔蒙受体阳性乳癌。赵医生说女性荷尔蒙与乳癌关系密切：“所有女性体内也有女性荷尔蒙，雌激素是其中一种主要的女性荷尔蒙，在更年期前由卵巢制造，在步入更年期后，女性体内的雌激素水平转而由肾上腺负责制造，荷尔蒙受体是一种在细胞表面的蛋白质，作用是接收荷尔蒙的讯息。当乳癌细胞上的雌激素受体接触到雌激素时，癌细胞便可能增生。”

停经前后患者用CDK4/6抑制剂可明显长无恶化存活期

针对荷尔蒙受体阳性乳癌，一般也会抑制女性荷尔蒙，包括手术切除卵巢、盆腔放射治疗及荷尔蒙治疗如停经针。但以往以传统方法治疗晚期荷尔蒙受体阳性乳癌有所局限，近年研究发现多种传统药物配合其中一种新型药物CDK4/6抑制剂，不论是停经前或后，可有效延长无恶化存活期。赵医生引述研究指，CDK4/6抑制剂配合传统用作抑制雌激素的芳香环转化酶抑制剂，整体存活期中位数为较单用芳香环转化酶抑制剂，可延长一年。而CDK4/6抑制剂加荷尔蒙针剂的话，整体存活期中位数达53.7个月，单用荷尔蒙针剂的整体存活期中位数则只有41.5个月。

使用CDK4/6抑制剂有助推迟化疗

至于不少人闻风丧胆的化疗，赵医生说，研究中单用芳香环转化酶抑制剂的患者，在治疗的第38.9个月开始进行化疗，相反，使用芳香环转化酶抑制剂加CDK4/6抑制剂后，可以推迟到第50.6个月才进行化疗，即可延后近一年才进行化疗。

香港乳癌基金会提供乳癌药物资助计划

然而，即使医学界出现了有效的治疗，但部分患者可能会因财政题问题而难以长期接受治疗。香港乳癌基金会顾问理事会成员钟丽芳女士说香港乳癌基金会一直全方位帮助乳癌患者，“就著这种CDK4/6抑制剂有一项资助计划，希望可让患者得到持续的药物治疗，申请资格包括没有参与关爱基金或圣雅各福群会同类计划；于本地私营医院或诊所服用CDK4/6抑制剂，并将会服用第19周期；及于2020年12月15日或以后开始接受第一周期疗程的人士。申请人如获批核，由第19周期开始，便可免费领取药物。”钟女士又说，除了药物资助，香港乳癌基金会还有多种不同的支援服务，有需要的患者可向医生或基金会查询