骨科医生解构扁平足成因种类　矫形鞋垫未必能有效改善

扁平足在儿童中甚为常见，也会发生在成人身上。骨科专科陈慧聪医生指出，扁平足有不同成因和种类，如没有任何不适，其实无需治疗，而坊间推崇的矫形鞋垫，目前并未有足够证据显示可矫正扁平足。

扁平足，乃指足弓高度不足，甚至可能塌下来，导致脚内侧贴近地面，失去缓冲压力的空间。足弓是两脚内侧一条明显的弧线，而脚底筋膜则如同弓弦，具有支撑足部功能。走路时，当体重压力到达足部，就会向足弓的两端分散，避免足部承受过多的压力。

骨科专科陈慧聪医生表示：“患者有轻微的扁平足，未必有症状或不适，但如病情严重的话，长时间走路或运动，足部都有可能疼痛不已。我们会视乎病人出现扁平足的年龄，再经临床检查去诊断，其扁平足属于柔软性或是僵硬性，才决定合适的治疗方案。”

柔软性扁平足，乃指足弓存在，只不过当站立或走路负重时，足弓塌下，令内侧贴近地面，但当坐下或平躺时，又会看到足内侧呈现出弧度。僵硬性扁平足则无论任何状况下作临床检查，都不见足弓存在。

儿童柔软性扁平足　 随成长而改善

陈医生又说，根据研究，两岁以下的婴幼儿都会出现扁平足，原因是足部韧带未发育完成：“它属于生理性扁平足，是正常发展过程，只余下5%至10%的孩子到十岁时仍有扁平足。小朋友大多没有病征及任何不适，不属于病态，所以不需治疗。”

她解释，扁平足会随著年纪消失，家长不用太担心，因孩子脚部关节和骨的结构基本上正常。“除非孩子经常表示长期站立或走路感到不适，或发现其鞋底容易损耗，或可尝试使用鞋垫纾缓。不过有研究指出，使用鞋垫未必能有效矫正扁平足。”

儿童扁平足除了柔软性，也有僵硬性，或需透过手术去矫正，如先天性垂直距骨和不正常的附骨黏合，患者的脚板呈小船形状，走路时足部会感不适或痛楚，但情况不普遍。

成人后天性扁平足　胫后肌失能症

至于成人扁平足，指的是在四、五十岁后出现的扁平足，视乎严重程度，可以是柔软性的，也可以僵硬性的。部分人是源于儿童时期的扁平足未见改善，持续到成年，如没有征状，也不需治疗。需要治疗的个案，较多是因胫后肌劳损老化所致的严重扁平足。陈医生解释，胫后肌是一条重要肌腱，位于小腿肚内侧，沿著胫骨向下延伸至脚板，负责拉起足弓，随著年纪增长有机会老化。

“患者的胫后肌最初会发炎肿痛，日子久了会硬化，容易撕裂，逐渐失去原有机能，足弓甚至会塌下来，这叫胫后肌失能症。患者走路时有点像鸭仔脚，足踝向外摆，鞋底磨蚀得很快，足部内侧出现疼痛。如病征轻微，可考虑使用矫形鞋垫、服用消炎止痛药及物理治疗去纾缓。”

假若情况恶化，影响走路或日常生活，医生会安排患者照X光或磁力共振扫𣈴检查，评估发炎及退化程度，并选择最合适的治疗方法，包括：做筋腱清创手术把发炎组织清除、肌腱转移重建功能或关节融合手术。患者在手术后一般都可矫正扁平足及缓解疼痛问题，但日后需保持健康体重及定期做适量肌腱锻炼运动。

*本文内容仅供参考，并不能取代临床医学意见，如有疑问请向医生查询。