湿疹银屑病大不同 准确诊断治疗 助患者解困

皮肤偶尔痕痒，乍现红疹，我们或以为是气温与湿度骤降、干燥使然。然而，这些灼热红肿、带有皮屑的表征可能是患上了皮肤病的先兆，部份患者甚至会自行断错症而用错药物。以湿疹及银屑病为例，尽管部份病征相似，治疗却是截然不同，必须依靠临床甚或皮肤切片检查等以准确断症，再使用相应药物方能控制病情。

皮肤科专科朱灼欣医生表示，湿疹、银屑病、玫瑰痤疮及暗疮是较常见的皮肤病，前两者更困扰不少患者，尤其是它们病征类似，身体四肢也会带有红疹及皮屑，部份人混淆病情下，或会自行使用外用药膏应对，可是由于发病机制全然不同，错误用药或致征状变得严重，增加往后治疗困难。

临床问症找端倪 检查排除共病

要准确分辨湿疹与银屑病，不妨先了解它们的发病机制。朱医生指出，湿疹与皮肤过度干燥及敏感有关，相反银屑病是自身免疫系统疾病，体内免疫细胞攻击皮肤，产生炎症反应，病理是不尽相同。她说︰“虽然发病时有红疹及皮屑，但是湿疹的红疹是斑丘疹状及相对细碎；银屑病为斑块状，皮屑厚大。而且湿疹会令人痕痒，银屑病的患处并不一定痕痒，银屑病亦会有指甲变形及关节炎等共病。”

当然，最理想的方法是尽早求医，透过临床评估及各种检查找出原因。朱医生称，临床问症可以了解到皮肤表征、共病因素及对生活细节的影响，例如患者会否有关节痛情况、糖尿病及代谢综合症等病史，甚或会安排患者接受抽血及皮肤切片化验，因应结果制订往后的治疗方案。

一键式生物制剂 增治疗依从性

以银屑病为例，病情轻微时会用到外用药膏如类固醇药物应对，若然效果不彰，则需要接受系统性治疗，包括照紫外线或抑制免疫系统的口服药物。朱医生补充，病情严重患者可考虑使用生物制剂，它能直接抑制发炎因子，而且具针对性，减低对免疫系统的影响，换言之副作用也较少。

如今，适合于治疗银屑病的生物制剂有好几种，不少大型研究也肯定生物制剂治疗银屑病的成效，朱医生举例，使用“白细胞介素23”（IL-23）生物制剂3至4年后仍约有8成患者的征状得到9成以上改善，药物效用甚至持续长达5年，加上患者只需每2个月注射一次，有助提高治疗的依从性，达至长治久安。

对于仍然在职的银屑病患者而言，未必经常能够如期覆诊。而生物制剂的一键式设计，方便这班患者在家注射，只需在下腹或大腿位置，轻压按钮便能把药物注射到体内。朱医生补充，这种一键式设计相对适合忙碌的患者，使用简单，惟谨记即使在家注射，患者也应定期覆诊，以让医生评估药物成效，从而调整治疗方案。

朱医生提醒，各种皮肤科疾病例如湿疹及银屑病，其治疗方法各有不同，成效、副作用及风险各异。患者应与医生讨论，接受准确诊断，再按个人身体状况、病情，承担能力等，选择最适合的治疗方案。