冠心病｜通波仔后须服双重抗血小板药　医生强调自行停药或致死

通波仔有助扩张冠心病患者的心脏血管，降低心脏病发和猝死的机会，手术后病人必须服食抗血小板药和亚士匹灵以防血液凝固，减低复发机会，到底服食这些药物有甚么需要注意？今次就由心脏专科医生欧阳志强为大家讲解通波仔的术后护理。

薄血药非抗血小板药 误食易引副作用

绝大部分情况下，医生都会建议通波仔术后服用双重抗血小板药，包括Clopidogrel (保栓通)或 Ticagrelor (百无凝)和 Aspirin (阿斯匹灵)，它们的作用是防止血小板凝固，避免通波仔后放置的血管支架发生支架血栓。

欧阳医生指出，一般病人需要每日服药一次，维持半年至一年：“视乎病人系做急性通波仔定非急性通波仔手术，如果系急性冠心病要即刻入院做手术嘅病人，手术后就要食一年抗血小板药；非急性手术嘅病人食半年药就足够。及后，两种药会停一种，多数人之后会选择长期服用Aspirin (阿斯匹灵)。”

坊间常常听人说薄血药，它和抗血小板药是同一种药物吗？原来薄血药分为抗凝血药和抗血小板药，欧阳医生表示很多人会把两者混淆，其实它们的药效和薄血机制都大有不同！

抗凝血药作用系防中风同防静脉血管栓塞，欧阳医生解释，“其中最常见嘅抗凝血药“华法林”同好多食物药物都有冲突，例如中药、西兰花、绿叶蔬菜等，通完波仔好少开呢种药畀病人。”

抗血小板药则常用于通波仔后的病人，主要为防止血小板凝聚，薄血机制不一样，一般不会与食物和药物有冲突。

遇上出血应立即求医 最忌自行停药

尽管如此，抗血小板药和阿斯匹灵都有一定副作用，例如胃痛、敏感和容易出血等，因此医生会同时开胃药予病人，以纾缓他们胃部不适；另一方面，针对某些本身容易出血的病人，例如年纪大、患有肝肾疾病、经常饮酒或以前有出血病历的人士，医生都有机会按情况缩短他们服药的时间，欧阳医生又补充：“而家通波仔手术有啲特定支架，都可以令服药时间缩至一个月。”

服用抗血小板药和阿斯匹灵会增加流血风险，病人偶尔流血、以及止血时间比平时长是正常的，但若果严重和大量出血，欧阳医生就强调病人必须立即求医，咨询医生意见，切勿自行停药，否则可引致死亡风险。

“我哋会按病人情况帮佢止血，如果情况严重就可能要入院做紧急手术，开刀止血，较轻情况如流牙血，我哋亦有可能会叫病人暂时停一只药先，但无论点都好，病人都千祈唔好自己停药。”

目前通波仔手术发展成熟，术后2-3年内血管再次收窄的机会少于10%，当然病人也要好好注重术后护理，包括按时服药和控制三高，一有问题便要立即咨询医生。