朱古力瘤致经痛　半年可胀至拳头大　妇科医生分析控制病变方法

自恃年轻以为与朱古力瘤无缘？非也，月事来潮时出现痛到头痛、脚软或标冷汗的严重经痛，就可能是子宫正在发出求救讯号，有机会是由子宫内膜异位（俗称“朱古力瘤”）所引致，一旦情况恶化便需要进行朱古力瘤切除手术。本文邀请妇产科专科医生梁巧仪医生分享真实个案，同时讲述治疗朱古力瘤及减低病变的方法，有助阻止其急速胀大而避过朱古力瘤手术。

忽视经痛　太迟求医或要做切除手术

子宫内膜异位症是常见妇科病，朱古力瘤是其中一种，估计成因是病变或基因影响，不论任何年龄或生育前后，只要有月经，10个女性中就有1个患上子宫内膜异位。梁医生分享一个“警惕女性”的病例：一名90后病人过去两年持续出现经痛问题，间中甚至出现流量多情况，需每小时更换卫生巾。然而她透过网上讨论区跟网友讨论，认为自己情况尚算正常，每月只依赖止痛药，药效一过痛楚就会重现，令她难以集中精神，甚至影响生活。“长期经痛及出现间歇性血崩并不寻常，所以我建议她作‘盆腔超声波扫描’检查，一查之下发现她卵巢出现直径2厘米‘朱古力瘤’，当时她对任何建议的药物存疑，事后选择透过养生、进补等方法调理身体及舒缓经痛。不幸地，半年后的检查已发现‘朱古力瘤’已涨大至7厘米如拳头般大，情况严重，必须进行切除手术。”

及早服药或可避免朱古力瘤手术　将伤害减至最低

梁医生解释，如未能及时发现和控制朱古力瘤，已出现病变的内膜组织会在每次月经周期，受荷尔蒙影响而刺激周围的组织，使其不断发炎，形成疤痕及粘连，扩大病变范围。同时，朱古力瘤亦会因血液持续累积而膨胀变大。由于病情已发展至炎症，即使服用各式补品或各样的舒缓经痛方法也不能治疗当中病变，个别补品或甚至会激发朱古力瘤的增长速度。

“如果初次发现肿瘤时为4厘米或以下，一般会建议先服食荷尔蒙药物，尝试控制及减轻病情。 尤其要注意初形成如1-2厘米的朱古力瘤，虽属轻微，但其病变速度亦难以估计，所以关键是及早控制及减少病变，阻止朱古力瘤变大”。药物治疗主要分口服或针剂两大类。以针对性药物新型口服黄体素为例，经欧洲和日本等多个临床研究证实有抗炎、抗血管增生和免疫调节的功效，有效减低病变、减少疼痛症状，令朱古力瘤萎缩，阻止病情恶化，患者生活质素从而得以改善。

若朱古力瘤太大，手术是无可避免，即使现时微创手术十分安全，但始终手术有机会伤害到子宫或卵巢的内外层及其功能；如病变接近重要部位如肛门或大肠等，更会增加手术风险。

经痛或量多要小心　补身前应做超声波检查

为避免需进行手术或服用药物，留意自己身体状况是不二法门，因为经痛或经量多是最常见的朱古力瘤病征。虽然痛感是一种主观感受，每个人可以承受的痛楚都不同，但只要日常生活受到影响，经痛就可能与子宫疾病有关。梁医生提醒，此症不但影响生育，若延迟治疗，病变更有机会漫延及影响其他器官，所以女士面对经痛问题，首要是透过妇科检查找出问题的成因。若超声波扫瞄发现朱古力瘤，及早治疗可把伤害减到最低。

若不清楚自己的经痛程度是否属于严重，可以参考网络疯传的“七级经痛程度表”，它集合女生经痛经历，当中包括不少子宫瘤的患者分享。经痛表将经痛分为一至七级，各级痛楚有相对的应对方法，梁医生认为如果经痛达到第五级或以上，应尽快约见妇科医生查询，进行超声波检查，“经痛表中所列的一些征状，如食止痛药仍未能止痛、头晕、腰背痛等，的确曾在我的病人身上出现，所以我仍会建议女士们可以这个经痛表作参考，如有任何怀疑，应向医生查询。”另外，亦有部份病人确诊前是没有任何病征，所以定期的妇科检查同样重要。

梁巧仪医生，香港注册妇产科专科医生（照片由医生授权刊登）