【女性疾病】医生讲解子宫瘜肉的常见问题　可影响经期及引致不孕

月经是每个女士每月的必经过程，然而当阴道出现非经期出血或流量变多时，就需要留意是否有子宫瘜肉这种常见的女性疾病缠绕。子宫瘜肉可影响各年龄层的妇女，病征不明显，但可导致经痛等不适，甚至演变为癌症。到底子宫瘜肉有甚么征状？女士们又可以如何发现和治疗？本文请来妇产科专科医生周天欣医生为大家解答疑难。

为何子宫会出现瘜肉？

子宫内膜瘜肉是子宫内膜细胞过度生长所导致的良性肿瘤，这些细胞原是位于子宫内膜最内层，即经期时剥落及怀孕时胚胎发育的细胞层，瘜肉的数量和大小因人而异，由数厘米至不足半厘米的瘜肉不等，亦可以出现于停经前或后的女性身上。

周医生表示，大部分子宫内膜瘜肉患者的成因不明，小部分与雌激素过盛有关。“肥胖通常都是导致雌激素过高的原因，另外还有部分原因是患有卵巢多囊症及乳癌康复者，她们在手术后需服用荷尔蒙药物以控制病情，而这些药物是会增加子宫内膜的变化，包括出现瘜肉或癌变。”

瘜肉有机会演变成癌症　确诊需靠妇科检查

有人认为既然子宫内膜瘜肉是良性肿瘤，一般也不会缩小、变大或移位，也不影响日常生活，于是置之不理。对此，周医生说：“由于子宫瘜肉位于内腔，子宫会误以为有异物将之排出而不停收缩，因此导致痛楚。除此之外，子宫瘜肉还可以导致女士经后出血、性交后出血或月经量过多等问题；另外，瘜肉的出现会使内腔表面变得不平滑，从而阻碍胚胎著床，影响受孕机率，有部分女性因为久未成孕，进行不育检查才得知子宫内有不少瘜肉。”若不把瘜肉切除，可能会持续影响经期，出血过量、经痛、不定期出血等。周医生不建议患者长期观察瘜肉的变化，因为瘜肉有约0.5%至4.8%会演变为癌症，如患者年纪愈大，尤其是40岁以上的妇女，演变为子宫内膜癌症的机率就会愈高。

定期的妇科检查是预防子宫瘜肉的出现不二法门，“瘜肉生长在子宫深处，肉眼是不能看到，需透过超声波检查才能发现，加上它们没有独特和明显的病征，女士们应定期作妇科检查，若发觉经期异常应尽快求诊。”

检查子宫瘜肉　过程简单且无痛

对于已有性经验的女性，周医生建议以阴道超声波作检查，“一般的妇科门诊都可以进行这项检查，其准确度较腹部超声波高。女士只需要在检查前排清尿液及尽量放松，医生会将细长的探头深入阴道，从而近距离取得子宫及卵巢的精确影像。医生会视乎情况而把盐水注入子宫，使宫腔膨胀让检查可更仔细，过程一般不会带来痛楚。”周医生提醒，经血排干净后是进行超声波检查的最佳时机，因子宫内膜较薄，细小的瘜肉也较易被侦测。

如在超声波检查中发现子宫内有异常情况，则需透过子宫腔镜作详细检查。“子宫腔镜检查大约需时30-45分钟，病人会在全身麻醉的情况下进行检查，完成检查及麻醉药效力过去后就可以回家。”

即使不幸发现子宫内膜有瘜肉，透过一个简单的小手术已可切除。“医生会将子宫腔镜经阴道深入子宫以观察内部，一旦发现瘜肉所在位置，即可使用仪器割走，手术伤口位于子宫内，从表面观察无法看到明显的痕迹，病人也不会有太过强烈感觉。手术后伤口会自然愈合，子宫会把手术期间注入的药水排出，会有来经期时相若的轻微胀痛感及少量流血，通常两星期内就能停止流血，康复速度较快。”

清除子宫瘜肉　有效改善经痛、不孕情况

透过手术清除瘜肉后，由此引致的经痛和出血等情况将会陆续改善。如果是因为子宫瘜肉导致子宫内膜凹凸不平而难于受孕，手术后的怀孕机会将会大增，当子宫内膜再次回复平滑，胚胎就更容易著床。

医生会在手术后将瘜肉送往化验，以确保是否恶性肿瘤及有没有转化成癌症的可能，同时亦会尝试找出瘜肉出现的原因，例如雌激素有否过盛、体重有否过高、卵巢多囊症的可能性等。“首次发现瘜肉的女士其实不用太担心，复发机会一般都不高；有很多颗瘜肉的患者，术后复发的比例也较高。如果病人在手术后两三年内出现复发，而又已经排除以上成因后，我会建议带有药性的子宫环或服食避孕药，令子宫内膜变薄，以减低再次复发的机会。”周医生解释。

最后，周医生建议女士们应保持良好生活习惯，定时作息及多作运动，以及注意体重。

周天欣医生，香港注册妇产科专科医生（照片由医生授权刊登）