知多一点点｜妇产科医生讲解子宫颈癌治疗方法优劣

子宫颈癌是香港女性十大最常见的癌症，以癌症致命率排名更是女性中的第9位，女士只要曾进行过性行为，在其一生中便有高达75%机会感染人类乳头瘤病毒（HPV），从而引致子宫颈癌。虽然近年发病率有下降的趋势，但是由于一旦患病，对女性影响深远，故此仍需要多加注意并预防。有部分女士因担心治疗过程需切除整个子宫而延误求医，本文请来香港注册妇产科医生玉英华医生，为大家讲解治疗是否需要切除整个子宫及相关疗法。

子宫颈癌与其他大多数癌症不同，由于现时医学界已对子宫颈癌有一定认知，了解到其成因主要由HPV病毒而来，同时已发展出有助对抗病毒的疫苗。再加上女士们能定期接受子宫颈抹片等检查以及早发现病情，就有机会将罹患子宫颈癌的风险降到最低。

“现时已发现的HPV病毒超过二百种，大部份病毒可经性接触传播，它们一般会在短时间内自然消退，对身体不会造成影响。但若反复受感染，病毒可入侵女性子宫颈，引起细胞变异，同时诱发不同的病症及子宫颈癌。如果女士本身免疫力较低，例如患有慢性肾病、肝病、爱滋病；有吸烟习惯、服用避孕药超过五年、有多个性伴侣，她们的患癌风险较高，一般医生会建议她们在进行性行为时要留意安全和卫生，避免感染HPV病毒，更须定期做检查。”玉医生解释。

一旦发现或已扩散　须切除子宫作彻底治疗

经常听到新闻指女士如患上子宫颈癌，就需要切除子宫以作治疗。对此玉医生指出，由于子宫颈与子宫是两个互相连系的器官，当子宫颈出现恶性细胞，这些癌细胞很轻易就能扩散到子宫颈附近的组织，所以绝大部分治疗子宫颈癌的手术，都需要进行全子宫盘腔淋巴切除，才能完全清除癌细胞。“加上子宫颈癌初期的症状不明显，当发现较明显的病征如分泌物变多、分泌物颜色改变、下体发出恶臭等，当阴道不正常出血就代表癌细胞已很可能发展至一期或以后，故此常听见被诊断出患上子宫颈癌就需切除整个子宫。”

一些年轻的患者在接受治疗前都会考虑治疗会否影响日后的生育能力，甚至因而延误就医，玉医生建议有生育打算的年轻女士可考虑子宫颈锥形切除手术和根治性子宫颈切除。“但这种手术只有少部份合适的病人，例如早期及年轻的患者。实际上想根治子宫颈癌，并减低复发机会，全子宫连子宫颈的切除手术是相对普遍。”

切除整个子宫当然会影响生育能力，因为受精卵需要子宫着床及发育胚胎，失去子宫无疑令患者无法怀孕。切除子宫颈亦有机会增加流产风险，但现时生殖医学发达，有部分患者会透过冷冻卵子等方法，为未来先作打算。“一般较为年青或停经前做子宫切除手术的患者，只要她们的卵巢没有受到牵连，医生均会保留一个或两个卵巢，以将手术影响程度减至最低，并尽最大程度保留卵巢功能。另外有部分的子宫颈癌种类，例如鳞状细胞子宫颈癌，癌细胞如没有影响到卵巢，亦可考虑保留卵巢。”

手术、电疗各有优缺　新式治疗方法或可保留生育能力

子宫颈癌的治疗可分为外科手术和电疗合并化疗两大类，两者各有利弊。外科手术有麻醉和手术带来的风险，如伤口感染或出血机会，甚至可影响排尿功能等。由于膀胱和子宫颈相当接近，手术过程中或会令控制排尿的神经线受损。进行手术清除癌细胞后，六星期内不可施加压力于下盘，让伤口逐渐愈合。满八星期后，可依个人能力增加运动量，病人需要经过长达五年的观察期，完全没有复发后才可称得上完全痊愈，期间需要定时覆诊，检查特别是盘腔和阴道等最常出现复发的部位有否出现异常。

而电疗合并化疗的治疗方法，会在短时间内令患者肠胃不适、恶心、腹泻等，接受电疗的位置附近会有皮肤灼伤的情况，长远有机会引致肠胃溃疡、排尿或大便出血的问题，需要各医院部门合作治疗。

现时，以非手术方法治疗子宫颈癌的方式正推陈出新，继有电疗和化疗后，镖靶药物及免疫系统治疗等方法亦在发展和研究，玉医生认为医学技术毕竟会不断向前，希望不久将来子宫颈癌患者能在治病的同时，亦能保留子宫，保留生育能力。

玉英华医生，香港注册妇产科专科医生（照片由医生授权刊登）