智叔病逝︱廖启智不敌胃癌　医生列举高危习惯　及早诊断增存活率

曾夺两届金像奖男配角的资深演员廖启智（智叔），去年底因胃部不适求诊而发现不幸患上胃癌。昨日不敌病魔离世，享年66岁。根据医管局统计数字，于2018在香港常见癌症当中，胃癌排行第六，绝不可小觑。本文请来临床肿瘤科专科医生梁广泉医生，列举导致胃癌的因素及高危人士，并解释及早诊断的重要性。

增加胃癌风险因素 日常生活随处可见

智叔虽年届66岁，但不烟不酒，为何会患上胃癌？事实上，现时医学界认为胃癌成因未明，但梁医生指除了吸烟饮酒会增加患上胃癌风险，饮食习惯以及幽门螺旋杆菌感染都有机会导致胃癌。

“胃部功能是储存和消化食物，因此饮食习惯与罹患胃癌自然相关。现时医学界普遍认为长期缺乏蔬菜和水果，以及长期进食硝酸盐含量高的食物，会增加患上胃癌的风险。硝酸盐含量高的食物包括经加工、腌制或熏制食品，例如香肠、腊肉及咸鱼等；此外，隔夜菜亦会随著摆放时间愈长而增加硝酸盐含量，高危的隔夜菜包括菠菜、苋菜、白菜仔、蘑菇等。”

除了饮食习惯，幽门螺旋杆菌也被认为是另一个胃癌成因。“幽门螺旋杆菌是一种可寄生在胃部或十二指肠内的细菌，它们会分泌出物质破坏胃黏膜的保护功能，并诱使胃部分泌更多胃酸，继而引发胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，长期受感染甚至可能令病变的胃细胞逐步演化成胃癌。现时医学界未能确定幽门螺旋菌的传播方法，只能估计是透过口水、体液、食物或粪便等传播，因此注意环境清洁及个人卫生可有效避免感染幽门螺旋杆菌。”梁医生解释。

此外，家族近亲曾患胃癌的人士，会较一般人患上胃癌的机会较高。尤其是肥胖人士、50岁以上的年长人士，以及胃部有瘜肉、进行过胃部切除手术或患有恶性贫血人士，以及从事煤炭、金属或橡胶业工作者，都罹属胃癌的高危一族。

胃癌初期症状不明显　容易被误诊作胃溃疡

胃癌死亡率高企，主要是因为早期一般没有明显症状，患者往往于中后期才发现，错过治疗最佳时机。胃癌初期的症状和其他肠胃疾病相近，包括容易饱、食欲变差、吞咽困难、恶心、腹痛、消化不良，甚至胃出血、胃灼热、胃酸倒流等，因而容易被忽略。“如果吃饱后仍会感到胃痛，可能是胃里有癌变情况出现，因为食物落入胃部后，与肿瘤摩擦而产生痛觉。其他情况，例如平日胃痛但吃饱后就不痛，则比较属胃溃疡。”

随着肿瘤变大，症状会变得明显并恶化，例如胃出血并引起吐血或排出黑色粪便。在胃癌晚期，癌细胞更可能扩散至邻近器官，例如腹膜、肝脏、肺部和骨，导致呕吐、黄疸、腹水、咳嗽、骨痛等症状。另外，相较其他症状，有部分患者出现体重急降时，因为没有特别痛楚感觉，甚至以为是自己瘦身有成。然而梁医生明言，消瘦已代表肿瘤已扩散，应尽快进行胃镜检查。

切除胃部后仍可正常饮食　部分患者或需以药物辅助治疗

在治疗胃癌的方案中，现时仍然以手术为主，包括切除部份或整个胃部。对于切除胃部，许多人会担心日后能否如常享受美食，对此梁医生表示不论切除部分或整个胃部，两者手术后都需要经历饮食逐步调整的过程，例如先从不能饮食，进展至可饮少量清水，再慢慢从清流质、流质调整至半流质食物，最后可以进食普通食物。

“只切除部分胃部的患者，消化功能会恢复得较快。除了较容易有饱滞感，应少食多餐及选择容易消化的食物之外，一般不会有严重后遗症。而切除整个胃部的患者，康复过程会较长。由于食物将直接从食道落入小肠，因此手术后在进食速度、食物选择等方面须更加留神。虽然最终能逐步恢复到正常饮食，但还是以少食多餐、选择容易消化的食物为主。”

除了手术外，医生在衡量患者的复发风险时，如认为风险较高会在手术后，安排辅助放射治疗和化疗。而部份情况较严重的肿瘤，化疗或会安排在手术前进行；至于如果肿瘤已出现扩散，治疗就会以药物为主，包括化学治疗、镖靶治疗以及免疫治疗。

及早诊断可提高存活率　定期胃镜检查可助减风险

一如其他癌症，若能于早期确诊胃癌，五年存活率可达九成。然而，由于初期胃癌的症状不明显，而且经常被误定为胃溃疡，到确诊时一般都已到中至晚期，治疗成效不佳。胃癌的五年存活率在全球而言平均约有两至三成。梁医生引述资料表示，胃癌在全球癌症致死率排名第三。

梁医生续指，日本的五年存活率较好，接近八成，主要原因在于日本本身的胃癌发病率属全球最高，所以日本人会定期进行胃镜筛查，胃癌在早期被发现的机会较高，因此五年存活率亦较高。可见及早诊断胃癌可大大提高存活率，40岁以上人士，尤其是持续出现上消化道症状的人士，最好定期进行胃镜检查。

梁广泉医生，香港注册临床肿瘤科专科医生（照片由医生授权刊登）