乳癌关节痛副作用疼痛难耐　中西医联手治疗缓解症状

乳癌是香港女性癌症之首，根据香港乳癌基金会，每14名女性就有1人患上乳癌，治疗乳癌的方法有很多，而每种的副作用都不一，当中常见之一的荷尔蒙治疗，针对贺尔蒙受体阳性的乳癌患者特别有效，只是，治疗时使用的抗贺尔蒙药物治疗所引起的关节痛副作用令患者深感不适，令患者在抗癌路上更为艰辛！其实中西医对荷尔蒙治疗所引起的副作用也有对应方法，中西医双管齐下，有助大幅改善治疗时产生的不适，帮助患者抗癌。本文请来了临床肿瘤科专科医生张宽耀医生和注册中医师关证颢医师为我们讲解更多乳癌的治疗方式，以及纾缓副作用的方法。

简介治疗乳癌副作用　关节痛不能避免？

张医生指，乳癌有不同的治疗方式，亦伴随著不同的副作用。放射治疗会导致皮肤变红、可能引致手肿、要避免负重或受伤，免疫治疗会使患者感到疲倦，亦有机率出现荷尔蒙分泌失调，罕有情况下会出现肺炎、肝炎、肠道问题，而化疗则会甩头发、使肤色变黑、关节僵硬麻痛等，腹部打收经针或会致伤口发炎、疼痛，另外荷尔蒙治疗会透过药物抑制荷尔蒙，导致潮热、骨质流失等更年期现象出现，抗荷尔蒙药物如芳香环酶抑制剂(Aromatase Inhibitor, AI)，有机会会出现关节痛、加速骨质疏松的情况，或会影响血脂。

张医生指，荷尔蒙治疗至少需服食5年，芳香环酶抑制剂可能会使关节痛情况持续，关节痛多数出现在患者手指关指，小部分在手踭位，影响患者的生活品质，但却又难以避免。面对患者长年的关节痛副作用问题，张医生指会处方止痛药给患者减轻痛楚，亦会建议患者多做运动，降低身体僵硬、绷紧的情况，若患者真的无法承受，就可能会转药处理，不过张医生亦指，普遍患者都是能够承受的程度，在停药后痛症亦会逐渐减少或消失，部分持续有关节痛的经检查发现为红斑狼疮、风湿关节炎等其他原因，呼吁患者不用过份担心。

张医生分享小部分患者在跟进治疗时服用荷尔蒙药物来曲唑(letrozole)，但服用后患者无法接受所带来的关节痛的情况，于是张医生为患者转药转为诺曼癌素糖衣锭(exemestane)，因应患者的接受程度转药，复发机率方面没有太大分别，癌症康复者也是能逐步回到生活轨道。

中医外敷内服加针灸　改善关节痛问题

西医著重对应病情下药，而中医则看重人体的气血变化，对应作出相对的治疗，面对乳癌，西医有多种治疗方式，但避免不下对身体产生关节痛等副作用问题，而中医则帮助调整身体的状态，中西医双管齐下，互相配合，携手改善患者生活质素。

关医师指，乳癌患者的关节痛副作用主要可分为两大类，包括化疗所引致的气血亏虚，瘀血阻塞经络，导致手脚出现疼痛和麻木，另一种是荷尔蒙治疗引致的肝肾阴虚，血瘀导致关节较为疼痛僵硬，面对化疗引起的关节痛，关医师指会使用中药外洗浸泡方法，加上服用黄耆桂枝五物汤增强血液循环，减少疼痛麻痺。研究显示，针对关节痛问题最有效的方法为针灸，但外洗浸泡疗法亦有研究支持其效果。

中医会处方抑气养血、活血通络的中药，比如黄耆桂枝五物汤这种传统治疗关节疼痛的中药，成份包括生黄耆、桂枝、白芍、生姜、大枣等，对神经痛或荷尔蒙治疗所致的关节痛亦有效，另外，中药外洗浸泡方式，即使用约40度的暖水，加上中药粉浸泡手脚位置约15至20分钟，化疗期间亦可每日重复浸泡，以减轻化疗造成的麻痺和疼痛，中医师亦会针对不同类型的关节痛，如冷痛而调整桂枝用量，刺痛会加上活血化瘀的成分，像是红花、丹参。关医师指，进行化疗期间，一般外用并没有问题，至于内服，化疗期间能否联用中药需因人而异，建议由中医师根据患者体质、用药方案评估，避免与化疗药物产生交互作用。关医师提醒，所使用的水，温度不要太热，浸泡时间亦不用太久，约40度的暖水浸泡约15至20分钟即可，手脚位置有伤口亦要避免浸泡。

至于针灸，通常会针灸足三里、气海等补气的穴位，但一般会针对每位患者较痛的位置进行针灸，此外亦可使用磁珠贴于耳穴位置进行按压，以达至近似针灸的效果。

关医师亦分享一名乳癌患者的故事，化疗第一次也没有明显疼痛，但第二次就开始感到非常疼痛，持续每天使用中药浸泡外洗后，第三、四次的化疗就感觉到疼痛大幅减少，帮助患者减轻化疗时的疼痛负担，令患者更为容易完成整个化疗疗程。

面对乳癌治疗的各种副作用，患者都会感到身心疲倦、沮丧，但透过中西医治疗上的支持，致力减轻患者的副作用和不适感，使患者更能在抗癌路上继续努力前行，完成疗程，重拾健康人生！