约三成子宫内膜癌带有基因变异 香港防癌会将免疫治疗纳入资助

子宫内膜癌是香港女性常见癌症，惟早期征状不明显，不少患者确诊时已属晚期阶段，当中更有约三成患者具有基因变异 dMMR（Mismatch repair deficiency）。以往晚期患者只有化疗可选，近年就发展出对应的免疫治疗可用，为患者带来新希望。香港防癌会宣布，将 dMMR 子宫内膜癌纳入“何鸿超教授纪念助医计划”的资助范围，希望可以帮助更多患者接受最新的免疫治疗，提高存活率，为抗癌路上带来新希望。

香港防癌会改善癌病人基金委员会主席杨美云医生表示，子宫内膜癌是子宫体癌中最常见的发病位置，发病率比一般人士较为认识的卵巢、子宫颈癌高出近一倍，当中又以 45 至 54 岁的女士最为常见，呼吁年轻女士们切勿以为只与长者有关。

杨医生指出，由于早期症状不明显，一般患者可能只会出现异常出血、阴道分泌物等情况，容易被误认为月经紊乱或更年期征状而忽视。待症状加剧时，癌细胞可能已扩散，错失最佳治疗时机。

基因变异患者 复发风险较高

“医学研究发现，约30%的子宫内膜癌患者具有 dMMR 基因变异。这种变异会导致 DNA 突变累积，微卫星不稳定性增加，无法修复错误，从而提高癌症风险。dMMR 患者的复发率和远端转移率较高，预后较差。”杨美云医生补充。

医学指引 免疫治疗作一线标准治疗

随著医学进步，针对 dMMR 的免疫治疗已经发展成熟。杨美云医生引述多个大型国际研究显示，免疫治疗联合化疗可显著提高晚期 dMMR 子宫内膜癌患者的存活率。接受该疗法的患者，24个月无恶化存活期达61.4%，36个月总存活率达78.0%，病情恶化或死亡风险降低72%。杨医生表示，免疫治疗的疗效理想，现已被纳入各大权威指南，成为晚期子宫内膜癌的标准一线治疗，为患者带来更多治疗选择。

面对癌症，患者承受著身心和经济的多重压力。香港防癌会特别设立助医计划，为患者提供药物资助，减轻治疗费用负担，目前更将dMMR 子宫内膜癌纳入资助，令更多患者及时用药，延长生命。从事文职工作的 Frances 便是资助计划其中一位受助者，她于2022 年出现不正常出血，曾以为是更年期征状，因此未能及时察觉，加上没有普查，而抹片测试亦不能检测出子宫内膜癌。

然而，情况持续一段时间，Frances才求医及接受活组织抽取检查，并确诊患上子宫内膜癌并在2024年再次出现复发，医生建议透过免疫治疗结合化疗作为治疗方案，至今已接受治疗近一年，情况理想，未有出现严重不适，而定期（CA125）验血报告显示癌细胞的指数由约 100 下降至约 7。

Frances明言，资助计划对她有很大帮忙，一方面可减低经济上的压力，二来亦可纾缓心理上的负担，专心一意去面对病情。

杨美云医生亦提醒各女士们，要预防子宫内膜癌，除了要注意均衡饮食、定期运动及体重管理外，更要留意自己的月经周期，部分很久没有月经的女士，容易令子宫内膜增厚，并且增加子宫内膜增生及患上子宫内膜癌的风险，因此建议此类女士可咨询医生意见，如服用荷尔蒙药，使月经周期变得稳定；而至于月经流量过多或子宫内膜增生的女士，亦可咨询医生意见，服用荷尔蒙药以稳定子宫健康。