自行停药可致病情加剧 建议加强ADHD患者支援

专注力不足及过度活跃症（ADHD）在港十分普遍，有调查指出，本港学童患有ADHD比例达10.2%。然而，有不少人对ADHD存在错误认知，误以为症状只会对儿童产生影响，并认为当患者成年后病情便会不药而愈。有成年患者在年幼时确诊患有ADHD，但家人在其小学阶段时，以为症状有所改善，便自行停止覆诊，导致其病情一直持续至今。

现年27岁的陈小姐，自幼稚园确诊患有ADHD，家人最初定期带她覆诊，约在10多岁时，家人认为症状有所改善，因此自行停止了覆诊。惟陈小姐一直并不知道自己患有ADHD，直到升上中学，因学业表现不佳而困惑。在中三时，校长约见陈小姐及其母亲，讨论转学事宜，陈小姐才得悉自己患有ADHD。她忆述，病情导致其难以集中精神上课，常常走神；踏入职场后，也经常会忘记工作细节，导致频繁出错，因而曾经转过多份工作。

香港大学李嘉诚医学院精神科学系荣誉临床副教授陈国龄医生指出，不少人误以为ADHD只会对儿童产生影响，并认为当患者踏入成人阶段后，症状便会渐渐消失。而事实上，约六成半儿童患者成年后仍有ADHD症状，同时会忽视治疗的重要性。陈医生指出，“有国际医学研究发现，于治疗开始一年后，逾六成18至24岁的年轻患者会自行停药，停药率更高至约为12岁以下儿童的两倍，当中18至19岁患者最为常见。”

长效药物 只需一天服药一次

尽管是成年患者，积极配合治疗对稳控病情至为重要。目前成人ADHD的治疗方案，以药物治疗为主，并配合行为治疗，有助提升治疗效果。陈医生指，在药物治疗方面，主要分为“中枢神经刺激剂”及“非中枢神经刺激剂”两种。医生会根据患者病情及日常生活习惯，去处方及组合不同时效的中枢神经刺激剂，分为短效、中效及长效药物，时间短则为4小时，长则至14小时。长效药物的药效约为13-14小时，患者只需一天服药一次，比起一天数次的服药模式，患者对药物的依从性更佳，或有助减低被歧视的顾虑。

若中枢神经刺激剂未能发挥作用，或患者不适用中枢神经刺激剂时，医生便会考虑为患者处方非中枢神经刺激剂，此属抗忧郁药物，亦同时有助改善ADHD症状。

青少年ADHD患者过渡支援服务

除了药物和非药物治疗，青少年ADHD患者的过渡支援服务同样十分重要。Financial Markets Foundation Chair of Developmental Mental Health、澳大利亚墨尔本大学医学院儿科及精神科学系David Coghill教授指出，在ADHD过渡服务中，良好的沟通是关键，包括及早讨论患者的情况、定期评估状况以及关注共病情况。团队亦应具备对各类ADHD及精神科药物有充分认识，同时，心理治疗在支持青少年和成人ADHD患者中扮演了重要角色。为此，跨专业合作至关重要，团队应包括精神科医生、心理学家及其他相关专业人士。

专注不足/过度活跃症（香港）协会执行总监伍敏姿女士指出，现行医疗体制或令青少年ADHD患者抗拒就医，由于患者成年后，如需要继续于现行公营医疗体系接受治疗的患者，一般需前往成人精神科门诊诊所就医，加上“精神科”一词的污名化情况依然严重，而且到成人精神科得不到过渡及针对性的ADHD服务，患者难以适应，因此，种种担心和顾虑也会减低患者就医的意欲。

伍敏姿女士建议，加强“过渡”服务，协助ADHD青少年过渡到成人精神科的服务，包括与成人精神科专科医生及早建立良好医患关系，有需要时转介心理学家及职业治疗师等，以减轻ADHD患者到成人精神科就诊的心理负担，提升患者接受治疗的依从性，减低共病机会。另一方面，为成年ADHD患者提供针对性的服务，让ADHD患者可以到“成人ADHD诊所”就医，并由跨专业团队提供一站式的药物及非药物治疗，有助更全面照顾患者需要及提供支援。

现年20岁的Chloe，大约在7岁时被确诊有ADHD， 自小学确诊以来，Chloe一直在接受药物治疗并按时服用。她形容这种药物治疗让她产生了一种依赖感，若未按时服用便难以正常运作。Chloe也经历了青少年转向成人ADHD治疗的过程。她强调，过渡服务的重要性，曾因转诊至其他医生而需要重新讲解自己的病情，调整药物剂量后，还加剧了副作用的问题。她认为，应该有良好的过渡服务，及早与医生建立良好关系，才能更有效地控制病情。