老人家关节痛到要换骹？人工膝关节置换 五大考虑因素你要知！
“年纪大，机器坏！”长者年纪渐长，不禁会感叹自己身体大不如前。当中，困扰不少老人家的问题莫过于膝关节痛。当关节痛十分严重，换骹手术是不少老人家“断尾”的其中一个选择。“换骹手术”其实是俗称，它的正式名字为人工关节置换手术¹，以手术方式置入人工关节以取代已退化的膝关节。2面对换骹，无论是家中老人家，还是照顾者，也有很多迷思，心情总是“十五十六”：症状严重到甚么地步，才需要做手术？置入人工膝关节后，有甚么风险？如何在症状未恶化至要做手术前，尽早补救？我们逐一为你指点迷津！
人工关节置换手术分几多种？有甚么分别？
顾名思义，人工关节置换手术是把关节退化部分换上人工关节²。人体有两个部分较常进行人工关节置换手术，分别为髋关节及膝关节。当中，膝关节可分为全膝关节置换或半膝关节置换1。全膝关节置换术是将已损坏之膝关节面切除，再将特别研制的金属及塑胶假体安放在股骨和胫骨上³。 至于半膝关节置换手术，就只将关节有问题的地方更换，保留健全的部分⁴。半膝关节置换手术侵入性较少，复原期较短，术后风险亦较低⁵。
做人工关节置换前 你必须要知的五件事！
就如所有手术一样，人工关节置换也有风险、成本及其他要考虑的因素。家中老人家决定置入人工膝关节前，有5件事可以留意：
- 轮候时间：如选择于公立医院进行手术，就要有可能需轮候数年的心理准备。医管局数据显示，截至2024年年中，仍有33,615位患者正在轮候接受手术。以九龙西为例，该区中位数轮候时间达4.3 年， 更有个案需超过6年才能接受手术⁶。
- 费用：如果想尽快接受手术，又想有更舒适的住院环境，私家医院亦是不少人的选择。唯私家医院手术费用高昂，以全膝关节置换术（单膝）为例，坊间私家医院费用一般为12万至30多万不等，双膝费用更高达55万，所费不菲⁷'⁸。
- 手术风险：手术有机会出现术后并发症³。
- 人工膝关节松脱、耗损：在少数情况下，新的人工膝关节未能稳定，有可能需要进一步手术去修正²。另外，人工膝关节会随时间松动或磨损。如果发生这种情况，亦可能要进行另一次手术来更换松动或磨损部分⁹。
- 未能完全恢复活动能力：虽然手术可大大改善老人家们的活动能力，但有关部位的机能表现不能与没有膝关节问题前相提并论¹⁰。
其实除了全膝关节置换手术，医生一般会为情况相对稳定的关节痛患者提供保守治疗，包括物理治疗、体重管理、使用助行器和矫形器及药物等11。亦有机会进行注射治疗，将类固醇或透明质酸注射到关节中，以缓解关节痛¹²。
而服用关节产品亦是缓解关节痛方法之一。部份关节产品已被证实可以缓解疼痛、改善活动能力，例如硫酸盐葡萄糖胺¹³。有研究显示，硫酸盐葡萄糖胺可以减慢软骨磨损，有助修护关节¹⁴。更有研究指出，个别卫生署注册硫酸盐葡萄糖胺可减低需接受全膝关节置换手术的风险达57％¹⁵。
服用葡萄糖胺有机会减低需接受全膝关节置换手术的风险达57％15
2008年外国进行了一项研究，服用硫酸盐葡萄糖胺长达3年的人，在停药后平均五年内接受全膝关节置换手术的人数远低于服用安慰剂的人，只有约6％的人有进行全膝关节置换手术，相对风险较服用安慰剂的人低57％¹⁵。
除了临床研究外，硫酸盐葡萄糖胺亦受欧洲指引推荐。根据欧洲指引，ESCEO工作组于2019年提出的管理建议，他们强烈建议使用硫酸盐葡萄糖胺作为长期的基础治疗，并且不鼓励使用其他葡萄糖胺制剂¹⁶。
年纪大，机器坏，就要换骹？如能在症状未恶化至需接受手术前，服用硫酸盐葡萄糖胺，修复软骨，减慢软骨磨损¹⁴'¹⁷，治标治本，就有可能有效减少需接受手术的风险¹⁵！
参考资料
¹ LKS Faculty of Medicine, the University of Hong Kong. Available at: https://shorturl.at/WbTVy. Accessed Dec 2024.
² NHS. Available at: https://shorturl.at/LdzTd. Accessed Dec 2024.
³ Hong Kong Sanatorium & Hospital. Available at: https://shorturl.at/p2e5W. Accessed Dec 2024.
⁴ Hong Kong Gleneagles Hospital. Available at: https://shorturl.at/CvAFd. Accessed Dec 2024.
⁵ NIHR. Available at: https://shorturl.at/tKi2g . Accessed Dec 2024.
⁶ Hospital Authority. Available at: https://shorturl.at/v9Qxv. Accessed Dec 2024.
⁷ CUHK hospital. Available at: https://shorturl.at/iRvW7. Accessed Dec 2024.
⁸ Hong Kong Gleneagles Hospital. Available at: https://shorturl.at/KaQrb. Accessed Dec 2024.
⁹ Mayo Clinic. Available at: https://shorturl.at/R3TXJ. Accessed Dec 2024.
¹⁰ The Hong Kong College of Orthopaedic Surgeons. Available at: https://shorturl.at/lflx4. Accessed Dec 2024.
¹¹ Hospital Authority. Available at: https://shorturl.at/0dYUS. Accessed Dec 2024.
¹² Mayo Clinic. Available at: https://shorturl.at/hub95. Accessed Dec 2024.
¹³ Gregori D, et al. JAMA. 2018;320(24):2564-2579.
¹⁴ Register JY, et al. Lancet. 2001;357: 251-56
¹⁵ Bruyère O, et al. Osteoarth Cartilage. 2008;16(2):254-260.
¹⁶ Bruyère O, et al. Semin Arth Rheum. 2019;49(3):337-350.
¹⁷ Sun Y, et al. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):150.
PM-VIS-25-022602 Feb 2025
(资料由客户提供)