3月肾癌关注月｜腰痛非小事！一文认识沉默杀手“肾脏癌”

“肾脏像是一位沉默的守护者，即使受伤也不轻易喊痛。”每年3月“全球肾癌关注月”来临之际，这句话总被医护人员反复提及，却鲜少有人真正听懂背后的含意。肾癌个案数字在过去十年间不断攀升，但多数人对其症状一无所知——无声无息的腰痛，常被误判为肌肉疲劳，直到晚期才惊觉癌细胞早已侵蚀这对过滤血液的关键器官。

肾脏癌的沉默，让它成为经常被低估的隐形杀手。然而，随著微创手术与药物治疗的突破，即便晚期确诊也不再等同绝境。本文专访临床肿瘤科专科林河清医生，深入剖析都会生活酿成的肾癌危机，并解读身体发出的关键求救讯号：那一阵不寻常的腰酸，或许正是身体发出的警号！

香港肾癌新症激增 现代生活型态成主因？

香港癌症资料统计中心数据显示，近10至20年间肾癌新症显著上升，2022年更跃升为本港男性第七大常见癌症。林医生直指，这股趋势与港人生活型态剧变密切相关。“除了吸烟、肥胖、高血压等传统风险因素，红肉与高脂饮食的盛行，加上久坐少动的‘坐式生活型态’，都让本港肥胖率直逼西方国家。”这些因素交互作用下，肾脏在不知不觉中承受著癌变风险。

三大症状警示：血尿、异常肿块、深层钝痛

林医生归纳肾癌三大典型症状：

1. 血尿：肿瘤侵袭肾组织引发出血，使尿液呈现粉红、暗红或可乐色

2. 腹部异物：在腹部或侧腹可触及坚硬肿块，源于肿瘤导致肾脏异常肿大

3. 腰痛：通常表现为持续性的侧腹或背部钝痛，源于肿瘤压迫神经或周围组织

除此之外，当肿瘤扩散至其他器官时，亦可能伴随食欲不振、呼吸困难、容易疲倦等症状；若肿瘤侵犯至血管系统，更会引发下肢水肿。

腰痛分辨２大诀窍：位置深浅×痛感变化

林医生强调，腰痛是一个经常被忽略的肾癌症状，患者很容易就会将其与一般的劳损或撞伤混淆。对此，他建议腰痛患者可以留意两点：

一. 肌肉撞伤通常伴随明确撞击史，且痛感会随时间缓解，而肿瘤疼痛则源自深处且持续加剧。

二. 劳损性腰痛会在触碰或移动患处时加剧；肿瘤引发的疼痛则不受动作影响。

患肾癌必须切除肿瘤？ 早期发现或可保留肾脏

对于高龄肾癌患者或合并慢性病、肾功能衰退的患者，传统的全肾切除手术可能加剧肾功能恶化。然而，林医生指出，随著医疗科技的进步，早期肾癌的治疗方法已不再局限于全肾切除。

若患者能在早期发现癌症，可通过肾脏保留手术，只切除肿瘤及部份周边组织，以减少对肾功能的影响。此外，针对早期肾癌，医生还可考虑局部治疗，如消融治疗（利用热能破坏肿瘤细胞）、冷冻治疗（通过极低温冷冻肿瘤组织）或立体定位放射治疗（精准照射肿瘤，避免伤害周围组织）等。不过，这些方法仅适用于早期肾癌患者，若肿瘤发展至中期，仍以全肾切除为标准治疗方案。

肾癌晚期仍有希望 药物联合治疗延长“无恶化存活期”

当肾癌发展至晚期，传统的手术治疗可能已不再适用。不过，肾癌晚期患者并非没有希望，林医生指，通过药物联合治疗，晚期肾癌患者不仅可以有效控制病情，还能延长无恶化存活期，提升生活质量。

什么是联合治疗？

联合治疗是将不同治疗方法结合使用，以发挥协同作用。在晚期肾癌中，通常是“靶向治疗”与“免疫治疗”的结合。靶向治疗精准打击癌细胞的特定分子，抑制肿瘤生长；免疫治疗则激活患者自身的免疫系统，攻击癌细胞。两者结合能更有效控制肿瘤，降低复发风险。

林医生指出，临床研究显示，与单一口服标靶药相比，联合治疗的反应率（肿瘤对治疗产生反应的比例）从3至4成提升至7成以上。此外，单一标靶药的“无恶化存活期”约为9个月，而联合治疗可延长至2年，为晚期肾癌患者带来更多希望。

林医生提醒，肾癌并非绝路，通过早期发现和精准治疗，肾癌患者不仅能保留肾功能，还能有效控制病情，延长生存期。患者应积极配合治疗，保持乐观心态，与医生和家人携手面对挑战，共同争取更长的生存时间和更好的生活质量。