如何决定麻醉的方式？麻醉科医生评估风险　为病人全面把关

在进行医疗程序时，很多时都需要透过麻醉方式使病人感到困倦和镇静，确保他们在过程中保持合作和放松静止。麻醉有不同的形式，如全身麻醉、半身麻醉、局部麻醉及监测麻醉等等，麻醉科医生会根据病人的情况采用不同形式，以达至顺利施行检查或手术的目的。到底麻醉方式是如何选择？本文请来麻醉科专科医生凌伟业医生深入浅出讲解麻醉的各种方式。

术前沟通助医生评估麻醉方式

凌医生指出，麻醉科医生会在进行手术前按手术的需要和病人的身体状况进行评估，以决定有否需要进行麻醉及所需的麻醉程度。“一些手术如需开刀，如：开肚皮手术，那病人无疑需要在全身麻醉下进行外科手术。若是一些门诊也可做的小手术，如脚趾甲崩裂需全块趾甲起掉，这种有强烈痛感的手术，也可选择采用局部麻醉的方法。”

另外，麻醉科医生亦会评测病人的身体状况，以判断病人是否适合做麻醉手术及外科手术。“例如病人的三条主血管塞了，声波检测到心脏的功率只有20-30%，那么病人便可能受不住手术和麻醉。麻醉科医生或会建议病人先寻求心脏科医生进行‘通波仔’手术以改善情况再进行麻醉手术，或是另寻其他治疗方法。”

而病人的个人意愿也会影响到麻醉的方法。“不少病人会对手术有恐惧感，会感到担心和紧张，希望能藉著麻醉来减低手术带来的痛感及知觉，例如照肠胃镜不一定需要施行麻醉，但病人在过程中会感到不舒服。在这方面私营医疗机构会有较大空间照顾到他们的需要，但公营医疗机构或会因资源问题，未能满足病人所需。”

麻醉方法各有优劣

全身麻醉是让病人采用吸入气体或注射药物的方式，进入昏迷的状态，并借助仪器来维持呼吸。凌医生表示全身麻醉适用于所有外科手术，但术后康复时间比其他非全身麻醉的手术相对地会较长，副作用亦相对较多，一些肥胖人士及产妇使用全身麻醉的风险会较高。

而监测麻醉是用血管注射的方法使病人在昏昏欲睡的情况下进行手术或检查，相当于轻微的全身麻醉。“监测麻醉可维持病人自主的心跳及呼吸而不用靠仪器维持，适合一些非创伤性手术或检查，如肠胃镜检查、前列腺会阴活检、前列腺癌前置手术等，除了可让病人即日出院、副作用较全身麻醉低外，也能确保病人的身体在手术期间不能活动，以免影响手术的准确性及安全性。”

至于半身麻醉是透过注射麻醉药至病人脊髓腔内或脊膜外，暂时阻断下半身的脊髓神经作用，达到下半身麻醉的效果。“半身麻醉常用于剖腹生产，因为产妇上呼吸道较肿胀，半身麻醉可减低产妇呼吸困难的风险，并且产妇也可在见证婴儿的诞生。除了剖腹生产外，肥胖人士也较适合使用半身麻醉，以减低呼吸困难的风险。不过半身麻醉只限制于腹部以下的手术。”

麻醉科医生的角色　岂只限于手术期间

坊间对麻醉科的认识不一，或许会认为他们只负责打麻醉针让病人沉睡，但其实无论在手术期间或术后，麻醉科医生都是担当著不可或缺的角色。在进行手术时，麻醉科医生除了为病人施行麻醉药外，也需于手术全程利用仪器监测病人身体的机能，如病人的血压、心跳和呼吸，以确保手术安全进行。

而在手术后，因为麻醉科医生从术前便开始跟进病人情况，故此医生会预知病人有机会出现的状况，如肥胖人士，若做全身麻醉会使其呼吸不太畅顺，医生会为病人安排正气压呼吸机作预防措施。故此，麻醉科医生除了可确保病人在手术过程中舒适外，亦可让外科医生专注于手术之中，更可照顾到病人术后的需要，绝对是病人的“守护天使”。

凌伟业医生，香港注册麻醉科专科医生。(照片由医生授权刊登)