中风复康有对错？ 医生剖析：机械疗法副作用少、复康速度快
中风是香港第四号杀手，香港平均每日便有约70人初次或再次中风，全球每6秒就有1人死于中风，也是成年人身体残障的主因之一，可使身体的某部份，因脑部细胞（常见是缺氧）坏死，而失去活动能力。到底，中风后如何才能最快康复？
中风常见后遗症和困难
香港注册脑神经专科医生李常威医生表示，中风后通常会影响脑部某些神经系统，继而导致不同的生活困难，例如：手脚无力、平衡力下降、说话口齿不清、思考组织力下降和记忆力下降。以下是四种明显的生活困难和日常影响。
1. 中风影响运动神经，即上神经元。这样会导致肌肉弹性损失，造成痉挛。这类病人的手脚会变得僵硬和扭曲，从而影响日常行动。
2. 疼痛问题：
李医生表示中风病人中，大约有30-40%的病患者会患有侧痛楚的情况, 即是肩膀和肌肉筋膜有明显的痛楚，受影响的身体部位会较广泛。因为感觉神经聚在脑的中枢，而中风后正正影响到这些中央神经。因此患者会对痛楚感到特别的敏感。严重起来，纵使是被风轻轻一吹，都产生过度性的敏感痛。这种疼痛简称为“丘痛”。
3. 复杂区域性疼痛综合症：
李医生指出，这种情况通常会在局部身体部位产生痛楚。有关身体部位除了痛之外，也会出现红肿情况。然而这情况不太常见于中国中风病患者身上，一般只有5%中风患者会面对此类情况。相反西方的中风患者，则有40-50%的患者面对此类情况。
4. 精神忧郁：
大约60%中风病人忧郁是十分正常反应，因为活动不便，但随著治疗会改善病情和活动能力后，便会好转。然而有10 - 20%与中风有关，令脑部某些化学物质减少，引致忧郁。这些便需要服食药物改善忧郁情况。
发现中风复康原理 把握治疗复康黄金时机
李医生表示过去治疗中风的最大困难是不明白中风后，脑部如何康复。直至九十年代开始，医学界出现磁力共振技术，开始了解到中风后脑部发生什么事情和转变，继而了解到如何协助康复。
事实发现中风后，脑神经细胞虽然受到损坏，但原来人脑有一半的细胞是长期置于休眠状态，间接反映正常的脑细胞仍有好多储备。于是治疗团队认为，只要可把长期置于休眠状态的脑细胞重新进行训练，唤醒后便可以做到之前的功能。而这些正常细胞通常汇聚于损毁的脑细胞、正常脑细胞和小脑之间。当然如果中风影响范围大，长期置于休眠状态的正常细胞都会受破坏，减少复原机会。
李医生指出，中风后3-6个月是康复期的黄金时机。以运动神经复原去估算，头1 - 2个月会快一些，之后便慢下来，视乎中风后的损毁程度。若要令身体行动功能性回复原状，必须愈早用正确方法去训练，效果愈好。
机械治疗副作用少复康速度快 500次训练法大揭秘
李医生表示，研究发现，如需要训练未用细胞和重新激活，需要重复进行最少500次训练才可。一般而言，每次训练大约30 - 45分钟。训练得多，脑细胞和脑细胞之间便会开始搭桥。而传统物理治疗方法，如果中风病人能在45分钟内行走100步已经好好，更何况是500步。反之现时香港已有新型的机械治疗，可以有系统地协助病人于30分钟内重复训练达到500步，间接成功加快脑细胞复原机会。
另外，医生亦表示其实针对治疗中风复康的药物不多。中风复康的重点在于脑细胞重塑，增加脑细胞互相接触和激活。但这不是很多药物可协助，尤其如果服用部份减低痉挛的药物，反而会减低脑细胞重塑复原的机会。因此医生一般都开始偏向减少服用药物治疗，改为注射肉毒素，把痉挛降低，令训练时会更加有效。
治疗方法有对错？医生剖析治疗注意事项和影响
李医生表示，机械治疗通常要有专科医生做评估后才开始。因为医生需要按病人的力度、关节情况、心脏负荷和效果估算来决定是否适合用机械治疗。例如中风病人引致的痉挛，其肌肉是十分绷紧。假若用机械强制拉扯，有可能会弄伤肌肉。因此可能需要在开始前，注射肉毒素去松弛肌肉，才可做机械训练。
机械式训练和治疗师训练是应该尽早开始治疗。因为如果一开始用不专业治疗或随便运动, 脑部便会有机会习惯性学习了不正确的行为姿势。
另外，脑部本身都会有自然性复原，也会跟自然环境有一种互动和改善，发展出一种习惯性。很多时候病人会在日常生活的自我训练中，不为意地用自己的方法去调整方法行动，但这些方法往往是影响日后的功能性和习惯。如果训练途中对某些行动指示有错的话，日后要重新习惯是十分痛苦和困难，例如一些走路姿势便要花更长时间治疗。所以复康治疗一般是十分需要有专人从旁协助。
机械疗法结合专业系统和游戏趣味
负责机械疗法的香港注册脊医陈竣炜医生表示，中风病人最难复康的地方在于手指和手臂。以往中风后复康治疗会建议不断重复做一些简单的动作，例如：放松双手、抓捉小球、把手向后弯伸等等。但随著研究发现, 身体是需要进行最少500次训练，才可以激发脑细胞重新运作，继而重新学懂控制指定身体部位。
机械治疗会透过较有趣味性的游戏和设计去训练病人。例如在手指紧贴仪器的感应磁石后，会随著仪器引导病者用手指用力抓放，达到游戏目标之余，并引导完成复康训练。电脑也会计算和提示力度的多寡和分布，评估效果。
另外机械也可结合VR（虚拟实境）和电子游戏，引导病人用手抓掉下来的苹果、前后左右倾斜避开障碍物通关等，训练病人的反应、准确性、和认知能力。
无论游戏方式是怎样，治疗目标都是希望用有系统和创意方式，引导病患者尽快完成500次复康训练，重返正常生活。
李常威医生，香港注册脑神经科专科医生。(照片由医生授权刊登)
陈竣炜脊医，香港注册脊骨神经科专科医生。(照片由医生授权刊登)