乳房修补最新技术损害性低、助女性重获自信

一连五篇乳癌专题，剖析乳癌最新检测和乳癌最新治疗技术后，大家都可能会思考患上乳癌，治疗时需要进行手术切除乳房，后续该如何处理。即使只是部分的缺损，对于女性而言，也是个重大的打击。虽然保住性命，但失去乳房的精神创伤仍须修补。幸好现时有乳房重塑的技术，帮助恢复外观，让这些病人也可以活出自信，提升生活素质。

病人对生活质素越见重视　医生尽量保留完整乳房

香港注册整形外科专科医生陈汝威医生指出，乳癌修补过去不是太普遍，以往的概念主要是把肿瘤切除，至于将来的生活质素方面则不是太重视。病人亦可能因为尴尬，而没有向医生提及修补方面的可能性。随着时间及进步，医生及病人对手术后的要求, 以至对将来的生活质素都比以往重视，所以现今乳房重建的需求是越来越高的。

而乳癌切除手术方面，现今在合适的病人身上，可以尽量保留乳房部位的皮肤，甚至可以保留乳头。这些对于乳房修补的效果都会有很大的帮助。整形外科医生会通过选择合适病人的方案来达致最佳的重建效果，这些方面比起过去都有很大的分别。

乳癌修补技术方面最新发展

陈医生表示，传统乳房重建分为两大类。

第一类在香港主流使用病人自体脂肪皮瓣修补，例如：腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣。好处是术像真度、柔软度高，外型方面亦可塑造不同的形状。但最大的缺点就是皮瓣供区会有一个伤口及疤痕。

第二种乳房重建的方法是通过植入假体作外型重建。好处是简单，以及没有上述提及过的供区伤口及疤痕。缺点就是，虽然假体有各种不同的类型及大小，但始终都只是局限于圆形或泪滴型，所以并不能塑造100%相同的外型。此外，不管是盐水还是矽胶假体，都不及本身脂肪柔软。另外一个最大的缺点就是假体有机会随着时间硬化或破裂，从而需要再做手术。

近年来，在合适的病人身上，可以通过抽脂技术，把自体的脂肪重腹部或大腿移植到胸部用作乳房重建。这样做最大的好处是大大减少供区的创伤及疤痕，但同时亦可以达致比较自然的重建效果。

乳房修补副作用　视乎重建方法

陈汝威医生表示，乳房重建后，如果用自体皮瓣的话，副作用主要是皮瓣供区，例如下腹或背部会留下疤痕。另外，如果病人术后需要作电疗的话，胸部皮肤会变得深色及坚硬，对于整形后的效果亦有负面的影响。

假如采用假体方法作重建的话，外型则很难达致100%平衡，而导致外型、大小，以及高低上的不平衡。之前亦提及过，假体有机会硬化及破裂。如有发生的话，就要通过手术来更换一个新的假体。很多年前，有医生及病人担心植入假体后会增加乳癌复发的机会。但经过多年国际上的研究，结论是没有证据显示癌症复发的机会因应重建的方法而有所改变。

乳房修补手术后不会影响身体　较少出现副作用

乳房重建后，对其他身体部位一般没有什么影响。主要是供区的疤痕形成，会对外观及柔软度有所影响。一般背部的疤痕影响比较小，下腹的疤痕有时会导致腹部有收紧的感觉。如果身型比较瘦削的病人，手术后早期行动时，腹部会有过紧的感觉。有时亦会影响病人进食，导致很快就会有饱腹的感觉，而需要少食多餐。不过，大部份病人都没有这些副作用。

自体脂肪重塑乳房　质感与原本相似

陈医生表示，用自体的脂肪重塑乳房的话，质感上跟本身乳房是很相似的，基本上没有太大分别。当然，如果病人需要电疗的话，质感上会有轻微变硬的感觉。这个亦是没有方法避免的。如果用假体的话，质感上会不及用脂肪自然及柔软。

重塑乳房的迷思：只可观看和触摸，不可按压？

如果用自体的脂肪来重建的话，当伤口完全愈合后，基本上是无须担心按压带来的不良后果。但若然是用假体的话，就可能要小心一点。因太大力的按压有机会导致假体破裂。特别是当意外撞击或从高处堕下，如果受力位正正落于胸前的话，假体是有机会破裂的。

海外返港、要求重塑乳房的案例分享

陈汝威医生分享，曾接收过一些海外返港、要求重塑乳房的案例。因有些病人在乳癌病发时切除肿瘤但没有即时重建。若干年后回港，因为没有进行重塑，带来了后遗症和不方便，会要求医生希望重新做乳房重建手术。二期重建的效果没有同期手术自然，病人亦需要再次麻醉及住院。所以以现今的角度来看，如果病人考虑清楚的话，选择切除肿瘤和即时重建可以节省再次入院及麻醉的需要。最大的好处是不用承受切割手术后带来的后遗症。

另外，在海外做重建，有机会采用了一些不合规格的假体。如果出现问题有机会增加感染风险甚至影响伤口旁边的组织。以前亦试过需要做急症手术把旁边坏死的组织大范围切除，病人除了有机会有性命危险外，将来的生活质素亦大大受到影响。

陈汝威医生，香港注册整形外科专科医生。(照片由医生授权刊登)