我是重度湿疹患者吗？

要治病最重要了解自己的病情，对症下药。如果你患上了严重湿疹，那又有何医治方法呢 ﹖是次请来皮肤科专科医生陈涌解构何谓重度湿疹，并与大家分享有关严重湿疹的注意事项。

Q: 请问重度湿疹患者有何症状？

陈涌医生：重度湿疹患者中最严重的是红皮症，患者近九成皮肤出现红斑、肿胀及脱皮。皮肤灼热、极度痕痒，甚至糜烂[1]。不过，由严重湿疹引起的红皮症个案相对较少，用药后通常可改善。至于比较常见的严重湿疹，患者部分皮肤红肿，皮肤愈鲜红，情况愈严重，而且十分痕痒，难以入睡。严重的急性湿疹，伤口会因细菌感染而脓肿、长水泡、流水、甚至有异味[2]。至于慢性的重度湿疹患者，皮肤长期受损、皮肤增厚、变硬、脱皮，并会感到十分痕痒，同样令患者极度困扰[2]。

Q: 为甚么重度湿疹患者的病情经常反复，难以痊愈？

陈涌医生：湿疹是身体的免疫系统出现问题，以致皮肤出现炎症[3]。引起湿疹的成因很多，譬如致敏原，由空气至生活环境皆存在不同的致敏原，要患者与致敏原完全隔绝非常困难，因为天气转变、压力皆会促使湿疹发作。另外，有些病人会因治疗进展缓慢或不如理想而中止，甚至寻求其他医治方法，以致病情有所转变或恶化。湿疹于多种不同因素影响下反复出现，犹如恶性循环，故此往往治疗一段长时间仍无法彻底痊愈。

Q: 重度患者会因病而感到情绪困扰？

陈涌医生：不少严重湿疹患者在生活和情绪上均有著不同程度的困扰，例如睡眠质素差而影响了专注力及工作表现。而皮肤红肿、伤口带异味更可能影响社交，当中有严重个案患者更需要每天使用多种药膏，如类固醇；而每次单搽药膏便可能已经耗上一小时，对生活带来诸多不便。

此外，特应性皮炎（湿疹的一种）与遗传亦有关系，假如父母一方患有湿疹，下一代患上湿疹的机会亦相对增加。如果父母双方皆有湿疹，子女患上湿疹的机会更高达五成至七成[4]。此外，部分从小开始治疗湿疹的患者会因经年累月的皮肤不适和长期治疗而气馁，更有患者因此而考虑不生育，对患者带来不同方面的困扰。

Q: 有没有甚么提醒可以给重度湿疹患者，帮助他们改善病情？

陈涌医生：重度患者有5大事项要好好注意：

1) 依循医生指示用药，不要擅自中止治疗，以免影响治疗进度和效果。湿疹犹如火灾，若轻微控制火势便停止治疗，根本无法扑灭火灾。
2) 不必对使用类固醇药物过分顾忌，若根据专科医生指示使用，将有助治疗。
3) 不宜擅自到药房购买药物治疗，不少药物含有高浓度类固醇，错误使用类固醇药物，会令皮肤变得更薄，副作用甚大。
4) 认清自己的致敏原，避免接触。
5) 保持皮肤柔软滋润，使用低敏护肤品，避免刺激皮肤亦可修复皮肤，增强皮肤屏障功能。

Q: 常用于治疗湿疹的方法包括外用类固醇药膏、口服类固醇、免疫抑制剂及光照疗法等，当这些治疗都未能有效改善病情时，我们还有甚么药物可以帮助湿疹患者呢？

陈涌医生：近年有不少针对湿疹的新药物通过或快将通过临床实验，例如生物制剂及小分子口服标靶药物，而湿疹生物制剂主要针对中度至严重的特应性皮炎，通常病人在使用传统外用药物后，效果仍不理想，可考虑使用。

湿疹生物制剂为注射药物，对改善湿疹痕痒问题效果相对明显。我的一位严重湿疹病人，从小医治特应性皮炎，可是近年利用传统药物的治疗效果并不大理想，因而转用湿疹生物制剂。首次注射后，睡眠质素提升，可以连续睡觉五小时，用药前每晚睡眠只能维持两、三小时，而皮肤的红肿情况亦得到纾缓。生物制剂的副作用较少，反应因人而异，包括结膜炎、注射部位红肿、上呼吸道感染、头痛等[5]，但要视乎不同生物制剂，因它们的副作用略有不同，患者要自加注意。

以上文章由赛诺菲香港提供

*本文内容仅供参考，并不能取代临床医学意见，唯有你的医生方能为你作出准确诊断，提供合适的治疗。

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SAHK.DUP.20.03.0130 (05/2020)

References
1. Mistry N, et al. Adv Skin Wound Care. 2015;28: 228-36
2. Berke R, et al. Am Fam Physician. 2012;86:35-42
3. Leung DYM. Curr Opin Pediatr. 2003;15:399-404
4. Lee SC, et al. J Dermatol. 2016;43:376-84
5. Fabbrocini G, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2018;8:527-38