暗疮｜粉刺含脓发炎2大类要分清　勤洗面或恶化果酸减油脂几时用?

暗疮、粉刺及黑头，都令不少人大感困扰及自信心低落。尤其在新冠肺炎疫情下，戴口罩加上天气回暖，更令人焗出暗疮。陈立明医生撰文剖析形成暗疮的成因、种类及治疗方法。大家不妨学会当中的日常护理须知，撃退可恶的暗疮！
撰文：陈立明医生

暗疮对很多人造成烦恼，它不只引起短暂的发炎现象，亦会引发后遗症，例如：黑印、红印、凹凸洞等。如果处理不善，甚至造成永久疤痕，对皮肤造成极大影响，绝对不容忽视。

任何年龄人士亦可长暗疮

暗疮，亦称“青春痘”，相信绝大多数人都曾长暗疮。“青春痘”名字的由来，是因暗疮一般都在青春期较为严重，即12到20岁间。其实暗疮亦会出现在初生婴儿、中年或甚至年龄较大的人士，所以青春痘这个名字其实有些误导成分。

初生婴儿也有暗疮？对！受母亲荷尔蒙的影响，初生婴儿在出生1至2个星期后，可能会生暗疮。由于怀孕期间，母亲的荷尔蒙经胎盘传到婴儿身上，令婴儿荷尔蒙失衡而出现暗疮。这类皮肤问题与婴儿进食的食品并无关系，大多数情况亦不需要医治的。那么什么成因与成年人长暗疮有关？

生暗疮因热气?

暗疮在很多人心目中是因为清洁不足而引起，又或是食了“热气”的食物 。但从医学上分析，暗疮其实与4种因素有关，而且频密洗面是不能改善暗疮的。

生暗疮的4个因素

按图了解为什么会生暗疮：

1.　皮脂线分泌旺盛（excessive sebum production）

原因一：遗传

有些人因遗传而得到较活跃的油脂腺，所以毛孔较容易被油分堵塞，进而引致粉刺（没有产生发炎反应的黑头、白头），甚至暗疮（炎性粉刺）等问题。

原因二：药物

有一些药物会诱发暗疮出现，例如使用口服/外用类固醇，这些药物刺激油脂腺，并使油脂分泌异常旺盛，增加暗疮出现机会。

原因三：雄激素

雄激素主要是男性体内的荷尔蒙，但女性体内亦同样会产生雄激素。雄激素能刺激皮脂腺，当体内的雄激素过份活跃，可引致皮脂腺产生过多油分。

故此，由于荷尔蒙水平改变，如经期前后亦有机会令油脂腺活跃起来，令毛囊堵塞，增加暗疮机会。很多时候，暗疮患者体内的雄激素虽属正常水平，但其皮脂腺可能对雄激素过敏，因而产生过多油分，同样会引致暗疮。

2.　毛囊口角化异常（follicular hyperkeratosis）

这是由于毛囊口角质细胞异常角化造成，当不正常的角质皮肤阻塞毛囊出口，会造成阻塞，令油脂分泌无法排出，加速暗疮形成。

3.　痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes）过度增生

痤疮丙酸杆菌是一种革兰染色阳性（Gram positive）的厌氧短杆菌（anaerobic rod），属于细胞内寄生（intracellular），属皮肤的正常菌群，一般寄居在皮肤的毛囊及皮脂腺中。

痤疮丙酸杆菌喜爱含有较多脂肪酸等成分的环境，这有利它们繁殖。当毛囊口出现角栓（角质、皮肤分泌的脂质和灰尘氧化物构成），它们便会疯狂生长，分解饱和脂肪酸，产生大量的游离脂肪酸，这些脂肪酸通过毛孔渗入皮肤，皮肤由此产生反应，导致粉刺、红肿等。毛囊中的细菌亦产生有害的化合物及分泌酵素，刺激附近的组纤发炎，形成红肿 。

4.　发炎（inflammation）

当痤疮丙酸杆菌、其他细菌和人体的免疫细胞发生变化时，便会引起发炎，形成脓包。

暗疮问题时好时坏，原因可以是荷尔蒙变化、天气转变、压力过大、睡眠不足、饮食失调、甚至转换化妆品等等。这些因素令皮肤出现变化，加剧暗疮问题。我们要找出原因，对症下药，才可控制病情。

不同种类暗疮 治疗方法各异

治疗暗疮，应根据暗疮种类和严重程度而决定治疗方案的。暗疮可分为2种，分别是未发炎和发炎性的暗疮，不是很多人以为发炎凸起的或含脓的才算是暗疮。

了解不同类型的暗疮及治疗方法：（按图）

未发炎暗疮

粉刺：粉刺是毛囊出口被过多角质层堆积引起

白头：白头的形成是因为皮脂出口被完全阻塞，老和旧的角质及皮脂堆积，于是形成白色突起的粒粒

黑头：黑头则是由于皮脂腺开口没有被完全阻塞，氧化的皮脂是黑色的，于是看上来便是黑色。

如果白头及黑头数量太多，确实影响外观，特别在鼻头上，好像士多啤梨一样。

发炎性的暗疮

发炎性的暗疮可以是丘疹（papules）、脓包（pustules）、结节（nodules）和囊肿（cystic）。它们的分别是深度和大小，愈深和愈大便代表破坏性愈强，所造成的后遗症（如黑印、红印、凹凸洞）亦愈多。

若治疗暗疮的方法得不到应有成效，就要考虑其他可能性了。举例来说，如果女士有相对严重暗疮和经期失调的情况，或出现男性荷尔蒙过多，便应接受血液测试，以上情况可能是严重疾病的先兆，因女士有过多男性荷尔蒙为多囊性卵巢综合症或库兴氏症候群(Cushing’s Syndrome)的症状。

暗疮有程度之分？

笔者发现大多数人若有暗疮问题，都会自行购买暗疮用品，或使用一些坊间流传的偏方，很少直接找医生处理，这样往往令暗疮在脸上留下难以处理的印记！

处理暗疮的方法当然是针对暗疮形成的因素吧！ 虽然生暗疮有4大因素，但每一种治疗方法都会针对一种甚至多于一种的因素。现时治疗方法五花八门，叫人眼花撩乱，我们应先判断暗疮严重程度，才可以有效对付暗疮。

轻微程度

即是有黑头、白头，此时可考虑用含 AHA（果酸）、 BHA（水杨酸） 或 RETINOL护肤品來减少油脂的产生，收缩毛孔及清除黑、白头

中等至严重程度

即有丘疹或脓包，便可能需要搽药物，医生一般会采用较强药性的暗疮膏或暗疮水，例如局部使用抗生素，维他命Ａ衍生物（tretinoin、azelaic acid、differin），过氧化苯（benzoyl peroxide）等等。

如外涂药物控制不到，就可能需要口服药物。口服药物主要有3种：

1.　抗生素，包括四环素

2.　可以抑制男性荷尔蒙的药物，但这种药物只适合女性服用，但孕妇不宜，因为它会影响胎儿的正常发育

3.　異维Ａ酸（isotretinoin），可以收干油脂分泌，减少发炎，对暗疮非常有效。異维Ａ酸的副作用甚大，有机会影响胎儿发育，所以准备怀孕或孕妇也不能服用，而且亦要定期验血，确保肝脏指数、血脂和血细胞指数正常 ，所以严重程度的暗疮问题才建议服用。

除了药物，有几类的治疗对暗疮亦十分有效，其中包括：

1. 化学焕肤：有几种化学焕肤成分对暗疮尤其有效，可以抑制油脂分泌，去除阻塞的角质层，令暗疮减少形成。例如Jessner’s Peel中含有水杨酸（salicyclic acid）及间苯二酚(resorcinol)便有消炎和减少油脂分泌的效果，对暗疮甚有功效。

2. 钻石磨皮（microdermabrasion）：这是一种物理性焕肤，可以去除表面积聚的老角质层，减少毛孔阻塞。

3. 蓝光照射：把420nm波长的蓝光照射在患处，可以刺激皮肤产生高浓度内紫质。高浓度内紫质可以摧毁痤疮丙酸杆菌，达到消炎效果。

日常护理相当重要

处理暗疮问题，最好要有医生诊治，定出一个长期的治疗方案，达到治疗和控制暗疮的效果。除了透过药物治疗和医学美容来处理暗疮，日常生活的保养亦甚关键，始终治疗与保养同等重要，否则清除完暗疮后，日常保养不当足令暗疮再度活跃。

在日常皮肤护理和生活习惯方面，有以下建议：（按图）

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