【头痛】刷牙或进食时脸颊及牙骹痛？　三叉神经痛容易当错牙痛

头痛是怎样的痛？头痛位置可能是头颅、前额或大阳穴。其实，大脑是人体最神秘的地方，脑神经错综复杂，一旦出现异常，最常见的症状是头部痛症，三叉神经痛就是其中一种，且被公认疼痛指数“爆表”，可以牵连脸颊、牙骹，不少人更错当它是牙痛！由神经外科专科医生黄秉康撰文讲解。
撰文：神经外科专科医生黄秉康

三叉神经属于脑神经，由中央神经系统直接导出，是面部感觉的传导神经。它被命名为三叉神经，主要因为它自脑干延伸出来后会分为三组，分别指向眼睛、脸颊和下颚。因此，三叉神经痛的痛楚主要发生在这三个部位及其周遭位置。

简单了解三叉神经痛的特征和成因（按图）：

可突然无故就发作

患者可能会在被轻微触碰后，甚至突然无故就出现严重刺痛，其中最常见的是在早上刷牙时或进食时发生。医学界相信，三叉神经痛是由于三叉神经线在传导上出现问题，令一般正常的感觉讯息在传导时自行扩大，变成令人难受的刺痛。

易与牙痛混淆

三叉神经痛的诊断，一般是先要排除其他导致痛楚的病因，其中最常与三叉神经痛混淆的是牙齿部分的问题，尤其蛀牙、敏感牙齿等引起的牙痛，与三叉神经痛在很多方面都很相似，例如同样易在刷牙和进食时出现痛楚。

另一个常混淆的，是牙骹关节痛。牙骹是经常要在进食和说话时用上的关节，没有好好注意的话，这个关节有机会出现发炎、退化等情况，继而引起痛楚。

或因中枢神经出问题

至于真正导致三叉神经痛的原因，很多时与中枢神经系统出现问题有关，例如经历脑部创伤、颅内肿瘤、中风、多发性硬化症等；另外，亦有部分患者的病发原因是三叉神经线长期受附近血管的压力，引致传导出现问题。

一般来说，中枢神经系统的问题都可靠磁力共振检查（MRI）确认，如果是血管受压的情况，MRI亦可以帮助医生找出相关血管的位置，并协助制定治疗方案。

三叉神经痛如何治疗？

1.药物治疗

三叉神经痛的治疗主要依靠药物抑制痛楚以改善病情，如一些抑压神经痛症和抗癫痫的药物：

卡马西平（Carbamazepine）：最常用的药物之一，对控制三叉神经痛非常有效，但部份患者会出现过敏症或过度疲累等问题

加巴喷丁（Gabapentin）：有效且副作用较少的药物，但使用的剂量较高时，患者也容易感到疲倦，尤其有部份人的病情会持续恶化，所需的药物剂量亦要不断提高

2.微血管减压手术（Microvascular Decompression）

这种方法主要针对痛症源头是神经线受到血管压力的患者，手术会在耳后开出一个约数厘米大小的伤口，将神经线和血管隔开，从而改善受压情况，减轻痛楚。

当然，不是每一位病人的身体状况也适合做手术，而手术本身也有其风险；但如果神经线受压是三叉神经痛的病因的话，这是最治本的方案，患者一般在术后几天已可正常生活。

3.减低三叉神经元传导功能

除了药物和微血管减压手术外，也有用其他办法减低三叉神经元的传导功能以减低痛楚。但以这种办法处理，会同时导致面部感觉减弱，当中最担心的是影响眼角膜的感觉，令保护眼睛的功能受影响，甚至视力受影响。

三叉神经痛可以严重影响患者的生活质素，甚至精神健康，应该及早治疗，找出病源减轻痛楚。如果你也有这类痛症，记紧要尽早求医，对症下药。

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