【肺癌治疗】一线治疗可考虑第三代EGFR肺癌标靶药

肺癌病征不明显，患者往往受袭而不知，尤其是本港常见的EGFR基因突变型肺癌，患者多为非吸烟的年轻女性，更难察觉病情，因此确诊时大多属于第三、四期。有临床肿瘤科专科梁广泉医生指，患者应把握第一线治疗，用治疗效果较优的药物，尽早抑制癌细胞。欧洲肿瘤学学会(European Society for Medical Oncology)于2019年9月的年度会议发表关于“第三代EGFR肺癌标靶药与标准EGFR肺癌标靶药用于一线治疗”研究报告（下称研究报告），内容指出第三代EGFR肺癌标靶药用于一线治疗，整体存活期较传统标靶药延长了6.8个月，长期控制病情。

EGFR肺癌标靶药物针对促进生长的“上表皮生长因子”基因异变细胞，专门对抗癌细胞。临床肿瘤科专科梁广泉医生指：“有八成半肺癌个案属于非小细胞肺癌，当中大约一半属EGFR基因变异。传统只能靠化疗和电疗，但化疗或会影响肠胃细胞、毛囊、造血细胞等；现时多代标靶药物已面世，主要干扰癌细胞上的生长特定分子，由于对其他细胞的影响较少，所以出现严重副作用的机会较低。目前，标靶药物用于一线已成为晚期患者的标准治疗方案。”

第三代标靶药物用于第一线 治疗效果较理想

临床上，大多数患者使用第一和第二代EGFR标靶药时会出现T790M抗药性，但第三代标靶药物所针对的抑制点与第一代及第二代不同，既可抑制癌细胞生长、针对T790M抗药性细胞、治疗肺癌脑扩散、副作用亦较少。那么患者病情进展至甚么地步可开始使用第三代标靶药物？

梁广泉医生解释，最理想的治疗次序是把握“黄金机会”，将最新、疗效较好的治疗放于第一线治疗，以最强力度打击癌细胞，尽快抑制肿瘤。目前，第三代EGFR肺癌标靶药已获本港卫生署批准用于第一线治疗，根据最新研究报告内容，第三代标靶药的整体存活期中位数达38.6个月，较传统标靶药延长了6.8个月；无恶化存活期亦较优胜，第三代与传统标靶药的无恶化存活期分别是18.9个月和10.2个月。

第三代标靶药物助长期控制病情　提高生活质素

过往，癌症治疗给予大众的印象也是副作用多、患者疲累乏力等。梁广泉医生指：“患者的生活质素十分重要，亦是医生决定治疗方案时的一大考虑，治疗成效和副作用之间只要达到平衡，便可助患者维持一定生活质素。”即使肺癌患者大多确诊时已届晚期，但第三代标靶药物为患者带来副作用较少的长期病情控制，患者自可维持其生活、社交、工作，达致身心灵健康。

患者：第三代标靶药物作单一一线治疗　对抗肺癌及脑扩散

今年40多岁的Flora（化名），今年因气喘、背痛和头痛等病征求医，经详细检查和癌症基因分析后，证实为EGFR基因突变型肺癌，而且癌细胞已扩散至脑部和骨骼，肺部已出现肺积水。由于病情严重，医生认为需要迅速地以有效的药物，尽早稳定病情，故随即为她处方第三代EGFR标靶药物作单一一线治疗，Flora服用三个月后，病征已大为改善，不再喘气、减轻骨痛。电脑扫瞄亦显示，脑内肿瘤明显缩小，副作用不多，只是轻微皮肤干燥。除了药物疗效理想，令Flora更高兴的是她能如常照顾小朋友，珍惜与小朋友相处的时间，享天伦之乐。

临床肿瘤科专科梁广泉医生提醒，所有药物均有不同的成效及副作用，患者应与医生商讨，选择最合适自己的药物。

HK-3112 28/11/2019

*资讯由临床肿瘤科专科梁广泉医生提供

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