【尿急】夜尿多又尿急忍唔住　4条问题自我检测是否膀胱过动症？

旅游或外出时经常尿急找厕所？ 频频尿急有可能因摄取水分过多，也有机会是患膀胱过动症，情况严重须以药物治疗 。
想知道自己是否膀胱过动症？了解病征后可做简单自我检测，回答问题将分数加起来，就知道自己是否患膀胱过动症？有多严重？

尿急、频尿等排尿症状是非常普遍的，根据研究，全世界大约七分之一人口有这个问题。几年前针对两岸三地华人所做的研究，台湾女性膀胱过动症的盛行率高达14.8％，在两岸三地高居第一！想一想您身边的人，甚至您自己是不是经常在旅游或是外出的时侯一直跑厕所？严重的时候，会因此而影响到旅行的计划？

膀胱过动症发生率随著年龄增高而上升，老年人常因神经系统退化疾病，发生的比率更高。以性别而言，较常发生于女性，不过男性也别开心得太早，60岁以上可能因为摄护腺肥大，膀胱过动症发生的比率直线上升，甚至超过女性。膀胱过动症的症状。

膀胱过动症的症状

频尿（常常跑厕所）并不等同于膀胱过动症，有些人是因为摄取水分过多，或是生活习惯而常常跑厕所。要了解是否为膀胱过动症，可以观察是否有“急尿”（urgency）症状，也就是突然发生的尿急感，而且很难忍住（感不住），严重的时候，如果不赶快去上厕所，会发生尿失禁。因为“急尿”而频繁的跑厕所，甚至夜间睡眠时也要起床上厕所，这就是“夜尿”。

膀胱过动症对生活品质的影响是很大的，周边的人每每因为不理解，而以为是心理作用而频跑厕所，这种异样的眼光往往造成患者更大心理伤害。

膀胱过动症的诊断

膀胱过动症主要根据“症状”来诊断，也就是“尿急”、“频尿”（一天排尿次数超过8次）、夜尿，甚至急尿性尿失禁。但是在做此诊断之前，必须先排除其他疾病，例如代谢疾病，以及泌尿道感染、结石、肿瘤等。

临床上，曾经有病人持续频尿，一开始以为是膀胱过动症，后来出现血尿，才诊断出为膀胱恶性肿瘤。这样看起来，有排尿症状，还是要接受完整的检查，比较安全。

膀胱过动症的原因

说起来有点尴尬，目前膀胱过动症发生的原因还不完全明了。可能与膀胱上皮细胞，大脑调控排尿中枢功能异常有关。

也常见于神经系统疾患的病人，称为“神经性膀胱过动症”，例如脊椎受伤，中风，退化性疾病等。

膀胱过动症小测试

自己有否膀胱过动症？每个题目选一项吻合你最近两周的状态，把选项的分数相加：

膀胱过动症的治疗

行为治疗

适当调整喝水量，避免过多水分摄取造成膀胱负担。另外，骨分底肌肉收缩运动（俗称凯格尔运动）也能改善尿急，以及急尿性尿失禁症状。

药物治疗

如果保守治疗效果不理想，可考虑药物治疗。

抗瞻碱药物（antimuscarinics）：传统上，这是治疗膀胱过动症的第一线药物。有不错的治疗效果，但容易有口干，便秘等副作用。患者因为口干而喝更多开水，然而喝太多水反而让症状加剧。便秘是许多老年人的困扰，抗胆碱药物的副作用让便秘雪上加霜，因此，许多老年人长期为了频尿还有尿失禁所苦，却无法长期服药治疗。

近来更有研究指出：某些抗胆碱药物可能影响老年人的认知功能，因此在治疗膀胱过动症，建议选择不影响老年人认知功能，且口干、便秘副作用较少的新一代抗胆碱药物。

β3-肾上腺接受体促进剂（beta-3 adrenergic receptor agonist）：这是近年医学界新型治疗膀胱过动药物。 "mirabegron"（贝坦利）于2012年由美国FDA核准上市用于治疗膀胱过动症，能促使膀胱松弛，增加膀胱容积，不会有传统抗胆碱药物带来的口干、便秘等副作用，更重要的是没有抗胆碱药物影响中枢神经认知功能的疑虑。目前台湾泌尿科治疗指引已经将之列为第一线膀胱过动症治疗药物。

肉毒杆菌素膀胱注射

治疗膀胱过动症的药物虽然很多，但是仍然有患者对药物的反应不佳，或是因为没有办法忍受副作用而无法长期接受治疗。

肉毒杆菌素能够阻断神经末梢乙醯胆碱素，达到放松肌肉的效果。它经常用于美容医学，近年在泌尿科也广泛的运用。美国FDA已经通过肉毒杆菌素用于治疗神经性膀胱与膀胱过动症动导致的尿失禁。台湾健保也已经通过给付标准。

医师小叮咛

膀胱过动症是非常常见的问题，为生活带来困扰。如果影响您的生活，千万不要害羞不敢看医师，因为现在除了新型口服薬物，还有肉毒杆菌素膀胱内注射等治疗方式，效果好，副作用低。所以不必太担心，恼人的膀胱症状是可以治疗的。

以上摘录自《请教邹医师，女性必知的24个妇女泌尿问题》

作者：邹颉龙

出版社：原水文化

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