微创电穿孔局部消融术 助早期前列腺癌患者维持生活质素

早期前列腺癌患者以往大多采取前列腺全切除手术或放射治疗，但有专科医生指，治疗有机会影响患者的排尿或性功能。在近年趋向个人化癌症治疗的大方向下，近年发展出越来越多局部治疗，其中微创电穿孔局部消融术就有助切除前列腺肿瘤的同时，亦可保留前列腺及其功能。

泌尿外科专科医生马伟杰医生引述医院管理局的最新数据指，2022年香港录得2,758宗前列腺癌新症，于本港男性常见癌症中排行第三，且有约四成人属于早期（第一、二期），代表肿瘤尚未扩散至前列腺以外的范围。

根据患者的期数、年龄、健康状况、癌症期数、预期寿命、患者意向、前列腺特异抗原（PSA）的数值及上升速度，以及格里森评分（Gleason score），医生会综合各项指标决定治疗策略。如属第一或二期，一般会考虑积极监察或全器官治疗，第三期则可能需要前列腺全切除和盆腔淋巴结切除手术，或选择放射治疗。第四期治疗则包括荷尔蒙治疗、化疗、新一代口服荷尔蒙抑制药和放射治疗。

全器官治疗包括前列腺全切除手术或放射治疗，传统做法有机会对患者的排尿、性功能及直肠造成副作用，影响生活质素。因此，近年开始趋向考虑局部治疗，以保留前列腺及其功能。马医生指，局部治疗针对肿瘤仅局限于前列腺内（通常在一侧），并未扩散至其他组织或器官，目的是摧毁癌细胞，同时保留健康组织，以减少副作用和并发症。“目前局部治疗方法，包括高能聚焦超声（HIFU）、冷冻消融（Cryoablation）、微波消融（Microwave Ablation）及 电穿孔局部消融术（Irreversible Electroporation）。”

其中电穿孔局部消融术的做法是经皮肤置入数枝电极针包围癌细胞，电流只经过癌细胞而不损害血管或神经。电流会使癌细胞的细胞膜穿孔，导致细胞膜内外失去平衡，细胞不能正常运作，便会逐渐凋亡。马医生表示，相比其他局部治疗方式，电穿孔局部消融术的特性在于采用非热非冷冻的方式，能有效维护周围重要结构的完整性，治疗过程更可透过超声波即时监察，以确保摧毁癌细胞。手术时间一般需要1至1.5小时完成，术后24小时内一般已可如常小便，少见传统手术带来的尿失禁后遗症，严重副作用亦很低，故已获美国食品药物管理局的正式批准，并获欧盟CE认证。

早前有两位患者已完成电穿孔局部消融术治疗前列腺癌，两位患者的手术过程非常顺利，而且术后同日已能恢复正常饮食及排尿。马医生表示，结合机械臂和电穿孔局部消融术的做法，可让医生根据患者具体情况选择最合适的治疗方案，实现真正的个人化治疗。如患者有任何疑问或需要，不妨向医生查询。