【红斑狼疮】如何评定红斑狼疮的活跃程度？相关指标助评估病情

系统性红斑狼疮症患者即使病情相对稳定，医生也会提醒他们定期覆诊，并接受简单的抽血检查。抽血之后，医生其实是根据哪些指标来评定红斑狼疮的病情呢？

风湿病科专科余家龙医生表示，在评定红斑狼疮的活跃程度以及判断是否影响重要器官时，医生通常会比较以下几项验血报告：

1. 抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）：这是一个具有特异性的检测，通常与病情活跃程度相关。它的水平的变化可反映炎症的变化，例如更高的抗双链DNA抗体水平代表自身免疫反应活跃，有机会反映狼疮病情活跃。

2. 补体水平（C3, C4）：在慢性炎症过程中，这些补体成分的水平可能下降，特别是在病情活跃时。

3. 红血球沉降率（ESR）：这是一项用来衡量全身炎症的指标，活跃的红斑狼疮通常会导致ESR升高。

4. C-反应蛋白（CRP）：这也是一个评估炎症的指标，但并不特定用于红斑狼疮。

5. 全血球计数（CBC）：医生会检查血红蛋白、白血球（白血球数量 < 1,000/mm3）和血小板的数量（< 50,000/mm3），来了解是否有贫血或其他血液异常，有的话可能代表狼疮病情活跃。

6. 肾功能测试：检查肌酐和尿液中蛋白质或红血球以评定病人的肾功能，因为肾脏是红斑狼疮常见影响的器官。

余医生表示，以上指标的比较，有助于医生评估病情的变化与治疗的需要，例如是否需要转用或加入生物制剂，“这通常取决于红斑狼疮的活跃程度及对其他治疗的反应。如果标准治疗未能有效控制病情，为避免炎症伤及重要器官，造成不可逆转的伤害如肾衰竭等，经医生评估后，患者应尽早使用生物制剂。”

现时，一旦确诊急性红斑狼疮，不论影响的是皮肤或心、肾等器官，标准治疗都包括使用类固醇，但长期使用类固醇会产生很多副作用，所以医学界一直都在研究不同的方法希望可取代类固醇，生物制剂便是最新的手段之一。临床研究显示，近年获美国食品及药物管理局（FDA）通过用于治疗红斑狼疮的生物制剂，可箝制B淋巴细胞活跃因子，令B淋巴细胞增生的活跃程度减低，从而减少对患者肾脏的破坏。

余医生提醒，“通常生物制剂要配合标准治疗一起使用，才可达至最佳疗效。临床研究显示，在标准治疗之上加上生物制剂，可增加疗效而副作用并没有增加。”建议病人与医疗专业人员讨论验血报告结果，以获取更具体的指导。