【红斑狼疮】如何定义“红斑狼疮持续活跃”？有哪些指标？

系统性红斑狼疮症的病理，是免疫系统过分活跃引发各种炎症，若持续活跃有可能对全身器官造成伤害，所以常需使用各种药物消炎及减低患者免疫系统的活跃程度。那么，医生是以哪些指标判断病人“红斑狼疮持续活跃”呢？

风湿病科专科陈珮珊医生表示，评估红斑狼疮病情时，通常会采用以下几种方法：

1. 病史询问。“首先，我们风湿科医生会询问病人最近的情况，包括有否异常疲劳、关节疼痛、皮疹、发烧、口腔溃疡，甚至小便有‘泡泡尿’等，以评估他日常生活上有没有出现新的病征，同时也要看看原有的病征有没有变化。”

2. 体格检查。医生会做比较详细的全身评估，包括检查病人身体有没有关节发炎、红肿痛热，皮肤有没有出现皮疹，口腔有没有出现溃疡（生痱滋），身体有没有淋巴肿胀等情况。另外，也会做一些和内部器官相关的检查，常见会检查肺部、腹部，以及看看有没有脚肿等。

3. 实验室检查。陈医生表示，实验室检查通常分为两部分：血液检查和尿液检查。

• 血液检查：医生会检查病人的血常规，包括血色素、白血球指数、血小板指数。另外也会检查发炎指数，包括血沉降、C反应蛋白，以及和抗体有关的包括抗双链DNA抗体。此外也会检测C3/C4补体，因为C3/C4补体是免疫系统中的蛋白质，可以协助免疫细胞消灭敌人，当红斑狼疮活跃的时候，可能会消耗血液中的C3/C4，抽血验到的C3/C4便会减少，所以C3/C4下降可能表示红斑狼疮的活跃程度正在增强。最后，医生也会检查病人的肝肾功能，以作出一个比较全面的血液评估。

• 尿液检查：“主要看看小便有没有白血球、红血球或蛋白尿，可以帮助我们评估病人有没有肾脏方面的影响。”

4. 影像学检查。视乎病人的情况，医生可能建议进行X光、超声波、电脑扫描等检查，以评估病人有没有一些器官受到红斑狼疮影响，例如会以超声波看看肾脏的情况，或以电脑扫描或X光检查肺部。

5. 病情活跃指标：医生会利用标准化的评估工具，例如SLEDAI（系统性红斑狼疮症病情活跃指数），根据临床症状、实验室检查结果等，得出一个总分，分数下跌代表病情有改善、分数上升则代表病情较活跃。

“综合以上的检查和评估，医生便可以掌握病人的病情活跃程度，从而为病人制订合适的治疗方案，此外病人也需要定期覆诊，和医生沟通，好好的控制病情。”陈医生总结。